参麦注射液和硝酸异山梨酯注射后联合治疗慢性心力衰竭例疗效观察[]修改.docVIP

单硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭68例疗效观察 马亚东1 王炜城2 王卫平3（陕西，延安 716001） 【摘要】：目的：探讨单硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液在治疗慢性心力衰竭中的疗效；方法：将我院在2009年8月～2010年8月期间住院的心力衰竭患者68例，随机分为两组，B组为对照组常规用利尿剂、血管转换酶抑制剂、强心剂等方案治疗，A组为治疗组在B组的基础上加用硝酸异山梨酯、参麦注射液；结果：A组住院天数、心功能恢复分级、心脏超声LVEED、LVEF改变均优于B组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）；结论：单硝酸异山梨酯和参麦联合治疗慢性心力衰竭临床疗效显著，可以改善患者现状，缩短住院天数，值得临床推广应用。 慢性心力衰竭患者有不断增加的趋势。在基础医院更是比较多见，并且疗效差、患者死亡率高，是一种严重影响人民群众身体健康的综合症。本研究结合我院当地条件应用单硝酸异山梨酯注射液联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭，取得了显著成效。 1资料与方法 1.1 病历资料 选取我院2009年8月～2010年8月收治CHF患者68例，男42例，女26例，年龄45～80岁。其中冠心病29例，高血压心脏病24例，风湿性心脏病10例，扩张性心脏病5例。心功能按纽约心脏学会（NYHA）分级，II级16例，III级38例，IV级14例，随机分为治疗组36例和对照组32例。两组临床指标和辅助检查资料等比较具有可比性。慢性心力衰竭诊断明确，排除低血压、肝肾功能不全、心动过速的患者。 1.2治疗方法： 入院后均予卧床休息、吸氧、低盐低脂饮食，给利尿、纠正水电解质平衡紊乱以及强心、血管转换酶抑制剂扩管等内科综合治疗。A组（治疗组）在此基础上加用单硝酸异山梨脂注射液（鲁南制药厂）20-40mg和参麦注射液（正大青春宝制药有限公司）30ml－60 ml分别加入5%葡萄糖注射液250ml（或0.9%氯化钠注射液250ml）静滴，每日一次， 10天 为一疗程，单硝酸异山梨脂注射液根据患者血压高低调节剂量和滴速。治疗过程中只有4 1 延安市宝塔区南泥湾中心卫生院 2 延安市人民医院内分泌科 3 延安市甘泉县道镇中心卫生院 例出现血压下降，给予加用多巴胺注射液维持血压，其余均能耐受，完成疗程。A、B两组 治疗10天后观察疗效。观察项目：心功能改善情况；血压、心率变化；运动耐量检测，用6分钟步行试验；超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）左室射血分数（LVEF）变化。疗效判定标准：按NYHA分级标准评价心功能。1.显效为心功能改善2级以上；2.有效为心功能改善1级；3.无效为心功能无改善或病情加重。统计学处理：计数资料采用χ2检验；计量资料采用方差分析。 2结果 68例患者中66例资料完整，其中治疗组34例，对照组32例，在疗效评估方面， 效率治疗组优于对照组（χ2=6.32，P0.05），见表1。 表1两组疗效对比 组 别 数（n） 显效率 有效率 无效率 治疗组（A） 34 16 16 2 对照租（B） 32 10 13 9 6分钟步行试验均有明显提高。超声心电图测量指标均有明显改善，改善程度治疗组优于对照组；心率、血压均有不同程度的下降，治疗组较对照组下降幅度大， 见表2 。 表2两组心功能评价指标对比 组别 例 （n） 6分钟步行 试验明显改善 LVEDD(mm) LVEF(%) 入院时 住院10日时 入院时 住院10日时 治疗组（A） 36 28 66.4±6.8 58.6±7.2 50±10 58±14 对照租（B） 18 12 65.8±6.9 61.2±5.4 50±11 53±13 3讨论 慢性心力衰竭（CHF）是大多心血管病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，致死率、病死率高。引起CHF的基础性心脏病的构成比，我国过去以风湿性心脏病为主，但近年来随着生活环境和饮食习惯等的改变，构成比发生了改变。据心脏权威杂志报道，冠心病、高血压跃居CHF病因的第一、二位[1]，慢性心力衰竭是一种复杂的临床