已修改-【张毅张燕】徐晓寒-产后出血的治疗与防治对策.docVIP

修改文章：文章中的统计学P值，关于P值T值，比例对照组的都不要，麻烦修改一下。 产后出血的治疗与防治对策 【摘要】目的：研究探讨针对产后大出血采取常规止血方法以及B-Lynch子宫缝合术止血临床治疗效果。方法：对照我院在2008年1月至2009年12月期间收治的产后出血采用宫腔纱条填塞法以及对髂内动脉和盆腔血管进行结扎法，治疗无效者再进行子宫切除手术的30例患者病例资料。回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的产后大出血采用常规止血方法无效后，使用B-Lynch子宫缝合术进行治疗的30例患者的病例资料。结果：观察组产妇治疗有效和显效者28例，总有效率为93.33%；对照组产妇治疗有效和显效共20例，总有效率为66.67%，两组产妇治疗总有效率相比，差异具有统计学意义；观察组产妇手术时间短，患者手术出血量少。结论：采用B- lynch缝合术对剖宫产术中宫缩乏力性产后出血进行治疗效果显著，该方法操作简单，临床效果显著，具有临床推广价值。 【关键词】产后大出血；B-Lynch子宫缝术；治疗效果 1993年英国Milton Keynes医院首次报道了新的治疗产后出血方法--子宫缝合术，该手术方法作为控制产后大出血的一种新的外科手术方法，适用于子宫收缩乏力性出血，近年来在临床上使用较多[1]。产后大出血是妇女分娩期一种常见的严重并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因。产后大出血在常规治疗无效时，通常采用子宫切除术进行治疗，但切除子宫不仅严重破坏女性盆腔的解剖结构，而且还会对女性的精神造成极大的创伤，也导致女性生育能力的永久丧失[2]。本研究回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的产后大出血采用常规止血方法无效后，使用子宫缝合术进行治疗的30例患者的病例资料，同时对照我院在2008年1月至2009年12月期间收治的产后出血采用保守治疗，或使用子宫切除或者行髂内动脉结扎进行治疗的30例患者病例资料，总结产后大出血各种治疗方法的临床治疗效果。现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 我院在2010年1月至2012年12月期间收治的产后大出血采用常规止血方法无效后，使用B-Lynch子宫缝合术进行治疗的30例患者作为观察组，患者平均年龄为23.4±5.1岁，平均孕周为39.8±0.5周；同时选取我院在2008年1月至2009年12月期间收治的产后出血采用保守治疗无效，使用子宫切除或者行髂内动脉结扎进行治疗的患者30例作为对照组，患者平均年龄为24.1±5.7岁，平均孕周为40.2±0.6周。两组病人在年龄、孕周以及既往史等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2治疗方法 对照组治疗方法[3]：对照组30例产妇依次运用宫腔纱条填塞法以及对髂内动脉和盆腔血管进行结扎法，治疗无效者再进行子宫切除手术。 观察组治疗方法[4]：观察组产妇使用B-Lynch子宫缝合术进行止血。具体方法如下：取出患者子宫盆腔，双手对子宫进行加压，减小子宫体积，减少出血。用2号肠线从子宫下部切口左侧中外1/3出进针，针线穿过宫腔，从切口上部距离侧方3厘米处出针，出针后将肠线拉倒子宫角侧距离子宫底3至4厘米处，将线绕到子宫后壁，在子宫后壁同位置再次向宫腔进针，在子宫右侧后壁处出针，然后将缝合线绕至子宫前壁。采用相同方法再次从子宫右侧切口上部进针，从与左侧进针水平处出针。最后对子宫加压，将可吸收线慢慢拉紧，使子宫保持纵向压缩状，然后将可吸收线打结。对照组病人依次运用宫腔纱条填塞法以及对髂内动脉和盆腔血管进行结扎法，治疗无效者再进行子宫切除手术。 1.3疗效评价指标[5] 观察并记录两组产妇手术时间、手术后出血量以及手术后并发症情况，手术后观察并记录两组病人的生命体征、临床表现以及阴道流血情况等。有效：患者生命体征稳定，面色好，子宫变硬，尿量正常，阴道流血速率小于50ml/h。显效：患者生命体征在一昼夜内恢复稳定，临床无异常表现，尿量大于30 ml/h，阴道流出大于24小时。无效：患者生命体征恶化，面色苍白，无尿或者尿量少，阴道流血速率大于50 ml/h，子宫切除。以有效和显效总例数计算总有效率。 2结果 2.1两组产妇治疗效果比较 两组产妇治疗效果情况如表1所示。由表1可知，观察组产妇治疗有效和显效者28例，总有效率为93.33%；对照组产妇治疗有效和显效共20例，总有效率为66.67%，两组患者治疗总有效率相比，差异具有统计学意义。 表1 两组患者治疗效果 组别 例数 有效 显效 无效 总有效率（%） 观察组 30 19 9 2 93.33 对照组 30 12 8 10 66.67 2.2两组产妇手术相关指标观察 两组产妇手术情况以及并发症如表2所示。由表2可知，观察组组产妇手术时间明显短于对照组，差异具有统计学意义