医疗照射的防护80.ppt

医疗照射的防护 广东省职业病防治院　　 杨宇华 内 容 一、 医用X射线诊断中受检者的防护； 二、 核医学中患者的防护； 三、 放射治疗中患者的防护； 为什么要做好医疗照射患者(受检者)的防护？ 1、医疗照射是目前最大的人工辐射来 源； 2、重视受检者的防护程度不够； 3、减少给公众及其后代带来的潜在性 危害； 4、降低公众剂量负担。 一、 医用X射线诊断中受检者的防护 (一)受检者医疗照射的剂量水平 1、一般来说，个体受照剂量不大，但检查的人数多(即检查频率很高)，致使全体居民的剂量负担很大； 2、IAEA在1997年出版的《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》(简称BBS) 提出一些诊断检查的医疗照射指导水平； 3、我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB 18871-2002）也提出医疗照射指导水平。 介于医用X射线诊断医疗照射的以上特点，提出： 1、 降低每次检查的个体剂量和减少不必要的X射线检查； 2、在实践中参照医疗照射指导水平，结合不同受检者的年龄、身材等具体条件，进行合理的放射实践活动； 3、医疗照射指导水平都是以典型成年患者为对象，是在特定条件下确定的，应用时注意这些条件。 (二)贯彻正当化的原则，合理应用X射线 具体要求： 1、掌握各种影像技术的特点及适应证； 2、不得盲目申请X射线检查，防止提出价值不大的重复性检查； 3、写明受检者的主要病史和已有的检查结果，指出检查的目的和检查部位等； 4、认真复核，对不符合正当化判断的申请，有权退回； 5、群体X射线检查，确定是否值得进行及进行的范围； 6、群体X射线检查，控制检查人数、部位和频率。少年儿童尤须慎重。 7、育龄妇女和孕妇要符合 《育龄妇女和孕妇的X射线检查放射卫生防护标准》要求。 8、对婴幼儿必须从严控制。 9、科学研究目的检查： ①应在放射卫生防护部门指导下进行； ②制定适当的管理限值； ③必须坚持自愿的原则； ④让受检者明了所估计的照射危险； ⑤需有关单位负责人批准，由训练有素的人员施行。 (三)减少受检者剂量的主要技术措施 1、机的防护性能、设施和操作，均符合《医用诊断X射线卫生防护标准》 要求。 2、选择合适方法，制定最佳的程序，使剂量减少到最低限度。 3、尽量采用摄影检查。 4、选择最佳工作条件，采用“高电压、低电流、厚过滤”原则。 5、准确对位，使用最小照射野。照射面积＜胶片面积10％。 6、选择体位，避免非检查部位照射。 7、非投照部位的屏蔽防护(性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿及儿童骨髓)。 8、选用灵敏度较高的胶片，使用合适的滤线栅及移动缝隙技术 。 9、缩短曝光时间 ，充分暗适应，不得连续曝光 。 10、经常检查设备和防护用品性能，复核检查方案和工作条件，注意正确定位和固定等，避免错误照射。注意胶片处理技术，避免重复摄片。 (四)妇女和儿童X射线检查的防护 1、育龄妇女和孕妇防护 我国1996年颁布了《育龄妇女和孕妇的X射线检查放射卫生防护标准)(GB16349—1996)： ①严格限制育龄妇女射线普查，如X射线摄影等，降低集体剂量。 ②严格控制对孕妇腹部检查，减少胚胎、胎儿受照危害。 (1)临床医师及有关人员遵守的原则 ①优先考虑非X射线检查方法。 ②尽量采用摄影代替透视。 ③问明是否已经怀孕，了解月经情况。 ④妇女妊娠早期(妊娠8～15周)，非急需不得实施腹部检查。 ⑤不对孕妇进行骨盆测量检查。 ⑥孕妇分娩前，不应进行常规的胸部检查。 ⑦避免对育龄妇女、孕妇的重复检查。 (2)放射科工作人员遵守的原则 ★审查，决定是否进行下腹部检查。有权退回申请单。 ★熟练掌握业务技术和放射防护知识。 ★制备足够铅当量屏蔽物。 ★X射线机符合国家规定。 ★制定最佳检查方案。 ★选择最佳的投照条件或摄影条件。 ★准确对位，限制照射野范围。 ★非受检部位(特别是孕妇的下腹部)采取有效的屏蔽。 ★充分的暗适应。 ★选用高电压、低电流、厚滤过、小照射野的透视条件。 ★采取正确的体位。 ★减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。 ★采用先进的技术和设备。 ★做好质量保证工作，避免重复照射。 2、儿童X射线检查 (1)防护原则 ①遵循正当化和放射防护最优化，使儿童剂量保持在合理达到的最低水平。 ②采取有效防护措施，群检必须控制。(儿童对射线敏感，身躯较小和不易控制体位 ) ③建立并执行质量保证 。 ④设备防护性能、设施及操作符合《医用诊断X射线卫生防护标准》。 (2)专用设备防护要求 ①配备影像增强、限时装置及影像亮度自动控制系统。 ②具备矩形照射野并带光野指示装置。 ③配备