高血压病人围术期麻醉处理.pdf

现 代 护 理 高血压病人围术期麻醉处理 苏廷峰 李云龙 (安徽省太和县人 民医院麻醉科 安徽太和 236600) 【摘要l随着人们生活水平的提高，高脂高盐饮食以及人们寿命的延长，高血压病人 日趋增多，困术期遇到高血压病人比较常见，我院 从2007年至2009年间处理 100倒高血压病人手术麻醉体会如下。 【关键词】高血压 麻醉 降血压 围术期 【中图分类号 】R—l 【文献标识码 】A 【文章编号】I674—0742(2010)11(a)一O160—01 1 资料与方法 搏8例，心动过速5例 ，心动过速者给艾司洛尔0．25～0。5mg／kg静 1．1一般资料 脉注射围术期均没发现血管意外。 择期手术100例均有l～l1期原发性高血压 ，年龄在55～80岁之 3 讨论 间，其中男60例，女40例，术前收缩压2O～22Kpa，舒张压10～16Kpa 大多数高血压病人手术时选择全身麻醉较安全，但要注意以下几 并一直坚持应用降血压药，其中合并冠心病l0例，脑血栓12例，糖尿 个 问题 。 病8例麻醉全部施行气静经复合麻醉。 (1)患者服用降血压要到手术当日晨，术前要给予充分镇静，消除 1．2 术前准备 过分紧张情绪，血压较高者 ，要应用降血压药，使血压降到理想水平 。 常规禁食1211，禁饮8h4g降血压药均服至术晨 ，术前30min肌注 (2)为清除插管刺激引起的高血压，应充分镇静、止痛，必要时行环甲 鲁米那0．1mg，阿托品0．5rag。 膜穿刺，准备好降压药，使病人血压不会波动太剧烈。(3)术中要维持适 1．3 麻醉方法 当麻醉深度，血压高者给予降血压药，控制血压在适当的范围内，不要 开放静脉通道，入室后吸氧，监测BP、BCG、SPO，等，术前紧张 使血压低于原血压20％，以保证心脑肾等重要脏器的良好灌注。(4)苏 病人给予适量镇静药氟芬合剂1．5～2mg静注，血压高病人给予乌拉 醒期，病人麻醉深度变浅，血压会升高，对拔管前病人首先确保病人无 地尔 10～15mg静注 ，以使血压控制到理想水平 。麻醉诱导依次静 痛 ，不躁动挣扎，无恶心呕吐，这时可以给予乌拉地尔10-15mg，芬 注咪唑安定 0．1mg／kg、丙泊酚 2mg／kg、芬太尼4～6ug／kg、 太尼0．05mg等。 维库0．10-0．15mg／kg，病人入睡后行气管插管，控制通气随时监测 只有注意到术前、术中、术后可能引起血压升高的因素，并清 SPO，和血压。麻醉维持采用维库溴铵、芬太尼、异丙酚微量泵静脉 除这些因素，才能使血压波动不会太剧烈，有效防止心、脑血管并发 注，异氟醚持续吸入，麻醉完毕行深静脉穿刺，监视中心静脉压、 症的发生 ，安全度过围术期，为后续治疗提供 良好开端。 尿量等 ，术中准备好多拉地尔0．1～0．3mg／(kg．min)或硝酸甘油 l～3ug／(kg·rain)，持续静脉输注，以控制血压，血压下降幅度已不超 【收稿 日期】2010--09--04 过原血压水平的20％为宜术毕拔管前，给予乌拉地尔l0～15rag静注 或硝酸甘油静脉滴注 ，或芬太尼0．05mg静注。 2 结果 本组100例高血压病人麻醉效果 良好，术中出现高血压10例，早 16O 中外医疗 CHINAFOREIGNMEDICALTREA—IMEN]～