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《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》解读 中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院 蒋世良 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》－简称《管理规范》 颁布部门：中华人民共和国卫生部 颁布时间：2007年7月13日 涉及范围：冠状动脉介入诊疗 射频消融、起博器 先心病介入治疗 《管理规范》出台背景 各地医疗条件及水平不同 介入诊疗技术发展不平衡 介入治疗手段应用不合理 介入医师未经过正规培训 介入治疗适应证掌握不当 介入治疗操作技术不规范 《管理规范》出台背景 为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用 保证医疗质量和医疗安全 有效整合各种医疗资源 我国先心病介入治疗的现状 已开展先心病介入治疗的省市自治区： 4个直辖市 29个省、自治区（含台湾） 2个特别行政区（香港、澳门） 我国先心病介入治疗的现状 先心病介入治疗（例数/年） 医院（所） ＞500 4 ＞200 17 ＞150 24 ＞130 27 ＞100 30 ＞ 70 45 我国先心病介入治疗的现状 自1986年起至2007年12月 18所医院 共完成先心病介入治疗 36,072 例 动脉导管未闭封堵术 10,580 例 房间隔缺损封堵术 10,059 例 室间隔缺损封堵术 9,660 例 肺动脉瓣狭窄球囊成形术 4,886 例 资料来源：2007全国介入心脏病学论坛 我国先心病介入治疗的现状 冠状动脉瘘栓塞术 136 例 复合病变 126 例 主动脉缩窄介入治疗 121 例 侧支血管栓塞术 103 例 主动脉瓣球囊成形术 103 例 资料来源：2007 全国介入心脏病学论坛 我国先心病介入治疗的现状 肺动静脉瘘栓塞术 96 例 房间隔造口术 54 例 主动脉窦瘤破裂封堵术 20 例 其它 128 例 资料来源：2007全国介入心脏病学论坛 先心病介入治疗成功率 总成功率： 92.3%～99.6% ASD封堵术成功率： 94.2%～99.6% PDA封堵术成功率： 94.2%～99.4％ VSD封堵术成功率： 88.7%～99.7% PBPV成功率： 97.3%～98.5% 资料来源：2007全国介入心脏病学论坛 先心病介入治疗并发症及死亡率 并发症：1.97％～4.45％ 死亡率：0% ～ 0.11% 资料来源：全国介入心脏病学论坛 值得注意的迟发并发症 封堵器脱落 溶血 心脏磨蚀：主动脉－左/右房瘘 心脏压塞