略论刘完素的脾胃观.pdf

浙江中医杂志2014年2月第49卷第2期 【学术探讨】 略论刘完素的脾胃观* 徐立宇1 钦丹萍28 1 浙江医院 浙江杭州310013 2 浙江中医药大学附属第一医院 浙江杭州310006 关键词 刘完素 脾胃观 中医学术发掘 刘完素，字守真，号河间居士，自号通玄处士， 脏腑六气病机说，如果脏腑的虚实发生变化，那么与 宋金河问人，世称刘河间，金元四大家之一。他发挥 脏腑相应之六气也随之发生变化，对应于脾来说，就 《内经》病机十九条，倡导“六气皆能化火”，善用寒 是“脾气湿，虚则燥”。他用土地干旱与洪涝来形象 凉药，被后世尊为寒凉派之代表。目前对完素火热论 地说明了这一病机，即“水湿过与不及，犹地之旱涝 的研究比较详备，但对其关于脾胃的论述尚未引起广泛 也”。土地中水分适中，庄稼、花草、树木等才能生 的关注，本文对这一问题作一探讨，以补充脾胃学说。 长，若是干旱，则会枯萎，反之，洪涝也会导致植物 1脾胃生理发挥 失去生机。对应与人，“诸湿肿满，皆属脾土”说的 刘完素十分重视脾胃，认为脾胃属土，饮食入胃 就是“水湿过”，如果湿有余，积蓄不散，使传化失 后，通过胃的消磨腐熟，脾的吸收运化，发挥营养五 常，而导致积饮、痞、膈、中满、霍乱和吐下等。 脏六腑、四肢百骸、五官九窍以及固护根本的作用， 《三消论》：“消渴之病者，本湿寒之阴气极衰，燥热 所以在《素问玄机原病式》中指出“胃属土，土为万 之阳气太甚”，又如《素问玄机原病式·火类》中提 物之母，故胃为一身之本”[1]，而他认为发挥这一作 到“病燥热太甚，而脾胃干涸成消渴者，土湿之气衰 用要保持胃中润泽。他提出“土为万物之母，水为万 也”，这是脾湿不及而为虚衰，燥热之气盛，从而导 物之元。故水土同在于下，而为万物之根本也。地干 致消渴，好比是大地干旱。总之，这里的“湿”是从 而无水湿之性，则万物根本不润，而枝叶衰矣,,Eli。病理来论述，湿过与不及均可致病。 在《三消论》中也提到“水土合德，以阴居阴，同处 3脾胃病治疗心悟 乎下，以立地气，万物根于地，是故水土湿寒”[1]。 关于治疗，在《三消论》中提出：“润其湿者是 以上都说明土中湿润，水土相合，万物才能扎根生 补湿，燥其湿者是泻湿，土本湿故也”，《素问玄机原 长，相应的脾胃中要保持润泽，才能维持其正常的生 病式》中“以药燥去其湿，是谓泻其脾胃土之本 理功能。刘完素在《素问玄机原病式》就明确提出 也……补阴泄阳、除湿润燥，而土气得其平，是谓补 “足太阴湿土乃脾胃之气也”，认为脾本气为湿。这里 其脾土之本也”。从这两句中清楚看到刘完素的治疗 的“湿”就是湿润的意思，是生理的湿。正如《三消 原则——润燥除湿，补泻其本。 论》中所说“五脏六腑，四肢百骸，皆禀受于脾胃， 刘完素所创制的名方六一散，用治暑湿，即很好 行其津液，相与濡润滋养矣”，这是刘完素关于脾胃 地体现了除湿的思想，其以滑石清暑利湿；至于“濡 生理的高度概括。 泄证”，湿盛则濡泄，治疗用豆蔻散(肉豆蔻、甘草、 2脾胃病病机阐幽 厚朴)，其中肉豆蔻就有燥湿温中，理脾和胃的功效； 刘完素提出了脏腑六气病机说，从脏腑的虚实与 再以消渴为例，他认为消渴病机是燥热，治疗应补肾 相应之气的变化来分析病机[2]。对应于脾胃，论述如 水阴寒之虚，泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济 下。 人身津液之衰，所用猪肚丸(猪肚、黄连、瓜蒌、麦