慢性乙肝患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素.pdf

第28卷第6期 中山大学学报(医学科学艇) Vd．2BNo．6 OF 加07年11月 JOURNALSUNYAT．SENUNIVERsrnr(MEDIC^LSCIENcEs) N¨2007 慢性乙肝患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因素 邓洪，顾琳，赵志新，张晓红，彭晓谋，高志良 (中山大学附属第三医院感染性疾病科／，广东省病毒性肝炎临床与实验研究中心．广东广州510630) 摘要：I目的】探讨慢性乙型肝炎患者拉米夫定耐药后出现肝功能衰竭的危险因索。I方法】拉米夫定耐 药后导致病情加重的慢性乙型肝炎患者56例纳入研究，记录拉米夫定治疗前痫程、诊断、拉米夫定疗程，检测 并记录临床耐药时的肝功能、乙肝两对半、HBvDNA定量、YMDD变异及前c区变异。按病情加重后的诊断分 为肝功能衰竭组和慢性乙型肝炎组进行比较。【结果】肝功能衰竭组患者年龄(45±13)岁，大于慢性乙型肝炎组 (37±13)岁(PO．05)；肝功能衰竭组临床耐药时HBvDNA载量高于慢性乙型肝炎组【(2，8×10B±4．9×1∞拷贝，mL 型肝炎组(18．4％，PO．05)。年龄和拉米夫定治疗前诊断为肝硬化都是耐药后出现肝功能衰竭的独立危险因 素。I结论1拉米夫定治疗前年龄犬，诊断为肝硬化，临床耐药时病毒载量高，耐药后出现邯eA∥AIl虹一HBe血 清学转换可能是拉米夫定治疗耐药后出现肝功能衰竭的危险因索。有肝硬化基础患者一旦发生耐药变异，应 及时使用能治疗耐药变异的阿德福韦或恩替卡韦。 关键词：慢性乙肝；拉米夫定；停药耐药；肝功能衰竭 中圈分类号：R512．36 文献标识码：A 文章编号：1672—3554(2007)06一0706—03 in 砌skFacto玮ofLiverFun幽nFailureDuetoLalIliⅧm眦Resista眦ePaⅡents with B ChⅢⅡic Hepatitis DENG Zhi—xin，ZHANG Xiao—mou，CA0zIli—H8ng Hong，GU“n，ZHA0 Xi柏一h0“g，PENG of№咖Di昌ea瞄，ne％ird枷ia砌H∞pital，suN (De呻咖即t illthe Abstract： thedBkf如I叫sofuver黼lu阳duetolamiv出北瑚i8啪ce 【0bjec畦】Tb iDv髑69且te Withc‰Ilic ex耻e士bnti叩hchronk B pabBnts h。p撕b8B．【Methods】Fi姆一出c且B船w曲删te bepal赫8p撕en恒 t0 of lanIi砌dine due lanlivⅡdjne”8isbnce tlIe tlledisea鸵kf0Te we陀inve鲥gated．The89e卸ddi89”(H18 tlIerapy， theliver DNA YM肋删嘶on明d lo