慢性阻塞性肺疾病患者气道给药失败原因分析及护理干预.pdf

实用临床医药杂志 2012年第16卷第24期 Clinical Joumalof MedicineinPractice ·109· 慢性阻塞性肺疾病患者气道给药 失败原因分析及护理干预 徐巧英 (江苏省姜堰市中医院，江苏姜堰，225500) 关键词：气道给药；护理干预；慢性阻塞性肺疾病 中图分类号：R4735 文献标志码：A 文童编号：1672—2353f2012124—0109—02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受量甚至中断治疗。③操作错误，现场考核发现， 限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈 部分COPD患者操作不正确，导致吸人药物量不 进行性发展…。目前在COPD的治疗用药中，由足或使较多药物残留口腔之中未到达深部气道， 慢性阻塞性肺疾病全球创议推荐治疗方案中所提 从而影响疗效，主要表现为随意拨动滑动杆、吸药 及的支气管扩张剂、糖皮质激素均有从气道给药 前未深呼气、吸药时口包裹不严或未深吸气、吸药 的制剂，并已在COPD治疗中得到广泛应用且发后未屏气等。 挥着重要的治疗作用引2。临床上一些应用气道 心理护理：向患者讲解COPD的相关知识， 给药治疗的患者常由于依从性较差、操作方法不 告知患者慢性反复发作、进行性气流受限是其本 正确而导致气道给药失败，疗效不满意，针对这些 质，气流受限不完全可逆，而进行性肺功能下降是 问题，本院及时对收治的COPD患者给予相应的COPD的主要标志之一，规范的气道给药是缓解 护理干预，取得了满意疗效，现报告如下。 其症状、减少并发症甚至延缓肺功能下降的主要 方法，从而使患者对自身的疾病与治疗有全面的 1资料与方法 认识。同时介绍成功病例．鼓励患者之间相互交 流，提高其战胜疾病的信心。 选择2011年7月一2012年7月在本院喘病 健康教育门诊就诊的患者45例，其中男性28例， 用药指导：目前本院对门诊就诊的COPD患 女性17例，年龄65--75岁。文化程度：大专以上者主要给予布地奈德、沙美特罗／氟替卡松吸入剂 5例，中学或中专14例，小学以下26例。所有患治疗。布地奈德是糖皮质激素，具有强大的抗炎 者诊断均符合2007年中国颁布的COPD诊治指作用，主要抗炎机制包括干扰花生四烯酸的代谢， 南标准-3j3。排除标准：有精神或学习障碍的患降低白三烯及前列腺素等的合成，抑制细胞因子 者。 生成，抑制炎细胞的迁移和活化，同时增加气道平 对在本院门诊就诊应用气道给药的患者从3 滑肌对＆受体激动剂的反应，预防气道的重 个方面进行评估：①一般情况，如患者的年龄、 塑14j，减少血管渗出和水肿，减轻急性炎症和气 性别、文化程度等。②用药的效果，包括临床症 道阻塞。复方制剂沙美特罗像替卡松是由长效 状及血氧饱和度。③现场考核，运用模型嘱患者 的选择性fi2肾上腺受体激动剂沙美特罗和糖皮 演示。经评估，发现那些临床症状控制不好、疗效 质激素氟替卡松组成，具有明显而持久的支气管 不满意、气道给药失败的患者主要存在以下几个 扩张作用和强力的抗炎活性，能显著改善COPD 方面的问题：①疾病知识缺乏，部分COPD患者缓解期患者的咳喘症状，从而提高患者生活质量。 对自身疾病知识缺乏了解，不能坚持规范治疗，认