帕金森病患者剖腹自杀死亡1例.pdf

·466· ofForensic Joumal Medicine，December 下过雨．现场只有死者足迹，坑内石头上留有死者少 1 案 例 量血迹，尸体蜷卧，上衣掀起至乳房下沿，外裤脱至足 1．1简要案情 踝处，衬裤脱至膝盖处，内裤下拉至耻骨处，袜子脱 下．尸斑呈鲜红色，尸僵强硬，头面部、下肢可见擦碰 地面上，其身旁有大量血迹，即报案。 伤，阴道拭子为阴性。尸体解剖见额颞部有轻微皮下 1．2现场勘验 出血，颅骨未见骨折，余未见病变及损伤。 现场为二层楼上东侧一间小独居，室内摆放物品 毒物检验：经GC／MS检测，药瓶内白色药片检出 较整齐。尸体头南脚北呈仰卧位，其上衣翻卷至胸部， 安乃近和咖啡因成分；死者尿液中检出安乃近、咖啡 腹部正中可见溢出的肠管，并延腹部左侧脱垂至地 因及安乃近代谢物成分。 面；腹部及双手可见血迹；深色西裤的腰带处及裆部 2讨论 被血液浸透．两条裤腿内侧亦被血染：双脚前可见大 死者全身无致命外伤．结合现场情况排除他杀可 片血迹及部分肠管：在尸体右侧发现水果刀一把，其 能。根据死亡时天气因素和尸检情况，我们推断死因 上沾满血迹。整个现场散发着肠内容物的腐臭味。桌 为：服用超量安乃近后因低温冻死。 面、书架上均可见到瓶装及盒装的美多巴、五氟利多 安乃近的化学组成为『(1，5一二甲基一2一苯基一3一氧片及安坦等药物。 代一2，3一二氢一lH一吡唑一4一基)甲氨基1甲烷磺酸钠盐1．3尸体检验 一水合物(氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物)和 死者衣着较整齐，未见破损。尸体身长165cm。 咖啡因，易溶于水，解热、镇痛作用快而强。口服吸收 双侧睑结膜苍白，尸斑呈暗红色显于背侧未受压部 完全，于2h内血药浓度达峰值，半衰期约1～4h，适位，指压褪色。将腹部溢出肠管部分还纳。见该创口长 用于高热时的解热。也可用于头痛、偏头痛、肌肉痛、 为3．0cm，一侧伴有小皮瓣，创角上锐下钝；该创的左 关节痛、痛经等。其副作用为可能引起过敏、虚脱，大剂 右两侧水平位各有1处及2处浅表刺创．创口长1．5。 量或长时期服用会引起白细胞和血小板减少．甚至再生 2-3 cm不等，创角一锐一钝，创道均斜向左下方，走行 性障碍性贫血：高摄入量时其咖啡因成分可引起焦虑、 于皮下；死者颈部、躯干及四肢体表未见损伤，双手及 烦躁、失眠、易怒及精细运动功能受损，长期服用会引起 腕部见沾满血迹及肠内容物．右手背及腕背外侧可见 高血压、心肌梗死、心率失常、休克等。 细小的喷溅状血迹。 据以上发现分析其过程可能为：在抑郁状态下， 韩某在山坡上等其丈夫。当时天气为初春雨后低温 2讨论 (0～2℃)，因寒冷环境及药物的作用，神经系统处于 本例死亡现场系一处二层楼上的一间小独居．室 兴奋状态。随着时间推移，低温和过量安乃近的副作 外楼梯建在院内，楼下房主一直在家，经调查当日未 用可引起死者过敏、虚脱。血液循环和呼吸功能逐渐 见有生人进出。现场未发现可疑物品和搏斗痕迹，血 减弱，呼吸、心率减慢等。死者机体在低温下血管