浅论调补脾胃法的临床应用.pdf

陕西中医2001年第22卷第1期 29 浅论“调补脾胃法’’的临床应用 吉海旺 姚淑莲 陕西省中西医结合研究所(710068) 摘 要：目的：探索在临床上的应用调补脾胃之法。方法：该文从补脾应先开胃、补脾胃 须分阴阳、补脾胃多用甘味、补脾胃善从它脏入手等7个方面进行了有机的探 ● 讨。结果：总结出较为实际的治疗途径，以供临床参考。 主题词：补益药[剂]／治疗应用 中医学术发掘 《难经》日“不能治其虚，安问其余”，说明治虚 补脾胃多用甘昧 用“补法”是临床上重要治法之一。而脾胃“为后天 “五味入胃，甘味人脾”，又“脾欲甘”等说明 之本”，“气血化生之源”，脾和五脏的关系最为密 “甘”是补脾药物之主味。 切，脏腑百脉的补养运行，都靠脾胃运化水谷，摄 “甘”有“甘温”和“甘凉”之别，阳不足者宜用 取精微来支持，脾胃不足则不仅不能益气生血，一 甘温之剂，阴不足者宜用甘凉之剂，临床应用补脾 则本脏自病，二则累及它脏，故调补脾胃法当为补 多用甘温，如理中汤之类及党参等。补胃多用甘 法之要点。如何正确使用好调补脾胃之法，笔者结 凉，因胃为阳土，宜凉宜润，甘凉滋润之品，能益胃 合多年实践经验略述如下，以供参考。 阴而助其降，胃气才不至于上逆，如用“益胃汤”、 补脾应先开胃 “沙参麦冬汤”之类。补脾之药亦有用酸、用甘等 “胃主受纳”、“脾主运化”，饮食物的消化吸收 味，但不宜多用，久用免伤胃气。 及部分药物的吸收均由“胃纳”而为之，胃不受纳， 补脾胃善从它脏入手 依于胃气，“人以胃气为本”，“有胃气则生”、“无胃 张景岳说：“安五脏即所以调脾胃”，说明脾胃 气则亡”更说明胃气之重要。胃不受纳有因久病胃 不足是可以从其它脏腑来取得补益效果的，因为 气衰败者(预后不良)，有因胃气不开者，胃气不开 脾胃和五脏的关系非常密切，为后天之本，能益气 者饮食难人，“补剂”更难接受，勉强服之亦不能 生血，滋养五脏，而五脏对脾胃也有一定的帮助， 补，反而更合胃气闭塞，故补脾先须开胃。 如肺气能助脾运化水湿，肝之疏泄能帮脾，心肾对 开胃法常用有二，其一使用芳香开胃法，尤其 脾胃的运化也大有作用。(心火生胃土，命火生脾 适用于寒湿秽浊之邪阻塞胃气而不能纳食者，证 土)等等，所以从它脏补脾胃同样收效。 见舌苔白腻，口淡不渴，脘闷，不思食等。如慢性肝 从它脏补脾胃原则上可分为两类，其一是补 炎常见于胃阴不足，如慢性胃炎久病出现本症，多 它脏以补脾胃，“虚则补其母”，如脾胃虚弱从心肺 用石斛、麦门冬、玉竹之类药物，待胃气调，饮食进 补之，补火生土法。又如胃阴虚，滋胃不效时可用 后方用补剂，收效更佳。 滋肾法，用“一贯煎”治疗胃阴虚胃痛就是其例。其 补脾胃须分阴阳 二是抑它脏以补脾胃，如属肝气横逆，每每可致脾 脏有阴阳之分，补脾胃亦应分清阴阳，而后施 胃虚弱，如不消除肝气横逆，则脾气不能升，胃气 补，胃阳不足者，则口淡，不思食，或虽食而不能 不能复，常用“抑木扶土”法，临床常用“痛泻要 化，中脘板闷而痛，或朝食暮吐等，当以温阳化气，