失眠症的神经递质研究.pdf

神经疾病与精神里垒!011年第11卷第4期 ·综述· 失眠症的神经递质研究 祝玲(综述)刘诗翔(审阅) 【关键词】入睡和睡眠障碍}神经递质药I 脑涨落图仪 doi：10．3969／j．issn．1009·6574．2011．04．031 Researchofneurotransmittersininsomnia Clinical Collegeof ZHULing．LfUShi—xiang． Kunming Medical 650032，China School，Kunming Neurotransmitter wonts] initiationandmaintenancedisorders； [Key Sleep agents；Eneepha— lofluctuograph 失眠又称入睡和维持睡眠障碍．是指睡眠的始 离传送。神经细胞之间的信号传递是一种化学过 发和维持或睡眠形式发生障碍致使睡眠的质和量不 程，依靠神经递质来完成。神经细胞的电生理或生 能满足个体正常需要的一种状况，失眠是由睡眠时 物化学的改变，可以引起神经递质的释放，神经递质 间不足和睡眠质量差等表现组成的综合征，但它并 通过突触间隙作用于另一细胞而引起该细胞的相应 非是一个明确的临床诊断名称。总体上看，青年人 变化而达到信号传递的目的。睡眠的神经突触理 论[3]认为，睡眠起源于神经元水平，在清醒期神经元 失眠患病率为10％，中年人为20％，65岁以上老年 人为35％～50％，轮班人员为40．5％u_2]。失眠全突触维持着正常的神经传递及调节作用，睡眠则可 球高发．中国是最高发的国家之一。失眠不仅影响 保护突触超级结构的稳定性。研究表明．神经元的 人的日间功能和心理健康，也与人体多系统多种疾 睡眠调节与突触的某些代谢物质有关，当有足够数 病的发生发展和生理功能紊乱密切相关。最突出的 量的神经元处于睡眠状态时，人就会入睡。 是失眠引起的反应迟钝和认知功能下降，长时间的 2失眠的相关神经递质意义 失眠会影响到人们正常的生活、工作、学习与社会交 脑内多种神经递质参与了中枢对睡眠的调节且 往等，因此受到了全社会的普遍关注。 发挥了相当关键的作用，而脑的生理功能状态是脑 1 失眠的神经生理学机制 内神经递质活动的最终结果和综合反映一]。刘国军 神经生理学研究证明，睡眠不是觉醒的简单终 等[5]利用大鼠中动脉栓塞模型进行研究，证实多递 结，而是中枢神经系统内主动的、节律性的过程，这 质的动态失衡(特别是递质减少阶段)促进了卒中后 一节律是独立于自然界的昼夜交替而自我维持的， 睡眠障碍的发生。张朝辉等口]对卒中后抑郁患者血 其中被认为参与睡眠机制的特殊神经结构有：(1)视 浆中单胺类递质和睡眠结构进行研究，结果证实睡 交叉上核：是体内基本的生物钟。它包含了自我维持 眠障碍与单胺类神经递质变化有关。因而对脑内神 昼夜节律的振荡器，可以使内源性的昼夜节律系统 经递质活动情况的研究有助于探讨失眠者的脑功能 和外界的光一暗周期相耦合；(2)丘脑、下丘脑：研究 状态和生理机制。 表明，刺激下丘脑后部可引起正常觉醒的全部征象， 2．1 7一氨基丁酸(GABA)是脑内含量较高的游 提示睡眠一觉醒节律的机制是一个双重调节系统， 离氨基酸之一，仅次谷氨酸。它是中枢内抑制性神 它包含开启觉醒和开启睡眠状态两部分；(3)脑干中 经递质_]，由脑内最主要的兴奋性神经递质谷氨酸 缝核、孤束核：该结构可诱发睡眠，它们共同组成了 de— 上行抑制系统；(4)网状结构：特别是网状结构顶端 的神经元不断对大脑皮质施加紧张性易化性影响