上颌全牙弓牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察.pdf

晦床医学 lClin～ca一墨a凼cine 当代医学 2012年5月第18~ g14N]总第277期 ContemporaryMedicine，May．2012，Vo1．18No．14IssueNo．277 doi：10．3969／J．issn．1009—4393．2012．14．031 上颌全牙弓牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察 赵宁 [摘要】 目的 观察采用上领全牙 弓牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的临床疗效。方法 回顾性分析2008年7月～2009年7月采用上颌全牙弓 牙合垫治疗的78例颞下颌关节紊乱病 (TMD)患者的临床资料，并对其治疗效果进行总结。结果 经过治疗4～12个月后，所有78例患者原有的颞下颌关 节症状均得到改善，大部分患者符合永久性修复的条件 ；其显效57例(7308％)，有效18例(23o8％)，无效3例(3．85％)，总有效率为96I5％。结论 上颌 全牙弓牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病具有良好的疗效。 [关键词] 上颌全牙弓牙合垫；颞下颌关节紊乱；临床观察 颞下颌关节紊乱疾病 (TMD)是El腔科的一种常见病和多发 口受限37例，口型异常24例。 病，随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，且主要发病于20～40岁 I．2 治疗方法 对入组的78例颞下颌关节紊乱疾病 的人群中，目前，WHO已将其列为影响人类健康的第四位 口腔 (TMD)患者的病史进行详细的调查，包括有无关节疼痛、弹响、 流行病…。颞下颌关节紊乱疾病 (TMD)大部分属于功能性紊乱 ， 杂音病史，是否受过面颌外伤以及不 良习惯等。 临床上主要分为三个发展阶段，首先是颞下颌关节周围的肌肉发 患者人院时首先对患者的口腔进行检查 ，取全 口牙石膏模 生功能紊乱，主要表现为亢进或痉挛；其次是关节结构发生紊乱， 型，在模型上观察患者的开 口型、开 口度、咬合关系等 ；其次对颞 主要表现为关节盘移位、关节囊松弛或韧带受损等；最后是关节 颌关节进行检查，重点观察患者张闭口时关节是否疼痛及有无弹 发生器质性病变，主要表现为关节盘破裂或穿孔、骨面破坏等。其 响发生。且治疗前后常规摄取患者双侧关节定位许勒位X线片， 致病因素主要有牙合因素、精神因素、功能因素、咬合因素、心理 观察患者颞下颌关节盘穿孔及移位情况、髁状突形态及骨质的变 因素、创伤因素、医源性因素以及环境因素等 。本研究对我院于 化及对颞下颌关节间隙进行测量，并记录。 2008年7月～2009年7月共收集的78例颞下颌关节紊乱病患者应 将3mm厚的透明软塑胶片 (采用德国产加压成形机对置于 用上颌全牙弓牙合垫进行治疗 ，取得 比较满意的疗效，现总结如 上颌石膏模型上透明软塑胶片进行加压制成)牙合垫戴入上颌全 下。 牙，每2周复诊一次，少量调磨 ，一个疗程结束。如条件允许，可继 1 临床资料与治疗方法 续配戴牙合垫，除清洁口腔、饮食或体育活动外均可终日配戴。如 1．1 临床资料 2008年7月～2009年7月我院口腔科就诊 患者只在夜间配戴软塑胶牙合垫，则疗程要比终日配戴者时间延 的颞下颌关节紊乱病患者，选择能配合医生且能完成整个治疗过 长I倍。 程的患者作为研究对象 ，并告知患者治疗方法及观察过程。人组 对关节盘移位的6例患者进行关节运动疗法来治疗关节盘复 标准：患者一侧或双侧颞下颌关节具有不等程度的关节区或关节 位，首先让患者从原咬合位开 口至最大限度，使前移的关节盘回 周围肌肉疼痛、关节杂音或弹响、张口受限等颞下颌关节紊乱疾 到髁状突顶部 ；然后指导患者下颌尽量 向前伸时闭口，以使减少 病 (TMD)的典型症状，经 口腔及颞颌关节检查确诊为颞下颌关 关节弹响的发生，再使下颌慢慢向后移动，使前方移位的关节盘 节紊乱疾病 (TMD)患