儿科学临床实习1∶1带教体会.pdfVIP

2007 年 8 月第45 卷第 11 期 ·医学教育 · 儿科学临床实习1: 1带教体会 李树军 朱凤莲 (新乡医学院第一附属医院儿内一科 ，河南卫辉 45 31 00 ) 摘【要〕医学生毕业实习是教学中的关键环节，是从理论到实践，理论应用于实践，理论与实践相结合的过程，儿科尤为如 此。为了适应素质教育的要求，我们在儿科实习临床教学时，进行 1:1代教方法，并建立和谐的师生关系，采取先进的教学方 法，促进理论联系实际，采用启发式教学，将询证医学理念贯穿其中。 关【键词】儿科学; 临床教学 [ 中图分类号] R192.3 [文献标识码] A [文章编号] 176 3- 970 1(2X)( 7)11一113- 02 医学生毕业实习是教学中不可缺少的重要环节，是一个从 什么会作出此诊断，不是考虑如何去培养 自己的临床诊断思维 理论到实践，理论应用于实践，理论与实践相结合的过程，是踏 能力。而并不象有些同学认为小儿是成人的缩影 ，内科会了，儿 人医疗活动的第一步，儿科实习尤其如此。如何提高临床教学效 科就会没有问题。因此，加强临床诊断思维的培训势在必行。 果，使实习医生成长为新时代合格的医务工作者，结合 目前实行 带教老师利用每天查房，让实习生体检训练，当场示教、及 的:1 1临床带教实践经验，体会如下。 时纠正。要创造机会尽可能让学生多看多做。组织示教性质的操 作 ，带教老师不能嫌麻烦而包办代替。强化儿科常规操作( 譬如 1 强化 卜1 带教的形式 腰穿，骨穿，胸穿等) 。对于儿科急诊的处理，原则是先处理，再讲 要求每一位实习医师必须有专职临床教师带教，而且必须 解 ，抢救在先，学习在后。如:气管插管，待插管成功后，讲解要 为主治医师或高年资住院医师。近年来带教的大都是青年教师， 点。学生第一次操作前，让学生先模拟操作，操作要点熟悉在心， 医疗任务繁重 ，经验有所欠缺。在市场经济体制的新形势下，教 再指导在患儿身上操作 ，做到放手不放眼，放做不放教。这既提 师中存在着认为带教增加工作量，增加责任的情绪，认为带教是 高学生操作基本功，又保证了患儿的安全。 额外的负担; 因此，带教积极性不高，甚至拒带实习生。另外，诱 学生的思维活动往往从动作开始 ，动手操作最容易激发学 发医疗纠纷也使临床教师有所顾忌和困惑。对此，应加快对青年 生的好奇心和求知欲。正如陶行知先生所言: 学“生拿做来学，乃 教师的培养，采取示范带教、教学查房、授课讲评 、业务培训和考 是真学”。因此 ，在带教过程中引导实习医生积极动手检查病人 核等，使临床教师具备品行端正，业务精干 ，善于带教的良好素 的情况，动 口询问病史，动脑认真思考，动眼观察病情 ，动耳倾听 质。从而促使临床教师提高教学意识.主动关心、参与教学。 患儿家属的诉说。通过深入病房 ，用 自己的五官感触患儿的情 况，亲 自详细的问诊和系统仔细地体格检查，来完善 自己对诊治 2 强化 卜1 带教的内容 病例的感性认识，然后细加分析，去伪存真，得出初步诊断。在与 2. 1 注重实践，培养正确的临床诊断思维方法 患儿多接触、勤观察过程中，注意从细微的异常变化中发现问 及时准确的诊断和果断合理的治疗无不需要思维分析、运 题 ，尤其在观察新生儿更是如此 ，新生儿疾病变化快而危重 冈。针 筹、决断，检查的选择、结果的解释、准确的诊断、合理的治疗、病 对临床中遇到的实际问题去读书或求教，开阔自己的思维，验证 情的变化都离不开认真的思考 ，培养正确的临床诊断、思维方法 已有的思考方式，纠正思维过程中的偏差。这样不但可以提高业 在临床