第五节 尿生成的调节.pptVIP

* * 第五节 尿生成的调节 一、肾内自身调节 （一）小管液中溶质的浓度 渗透性利尿 临床上给病人使用可被肾小球滤过而不被肾小管重吸收的物质来提高小管液中溶质的浓度，以达到利尿和消除水肿的目的 （二）球-管平衡 定比重吸收 不论肾小球滤过率增大或见效，近端小管对Na+和水的重吸收率始终为肾小球滤过率的65%-70%左右 二、神经和体液调节 （一）肾交感神经的作用 使入球小动脉和出球小动脉收缩，前者收缩更明显，肾小球滤过率降低 刺激球旁细胞释放肾素，导致血管紧张素Ⅱ和醛固酮增加，增加NaCl和水的重吸收 增加近端小管和髓袢上皮细胞重吸收NaCl和水 （二）抗利尿激素50 提高远曲小管和集合管对水的通透性 增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性 水利尿51 大量饮清水后引起尿量增多的现象 （三）肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节 刺激醛固酮的合成和分泌 刺激近端小管对NaCl的重吸收 使垂体后叶释放抗利尿激素 醛固酮对尿生成的调节 促进远曲小管和集合管的主细胞重吸收Na+，同时排出K+ 醛固酮诱导蛋白 管腔膜上的钠离子通道 增加线粒体ATP的生成 增强钠泵活性，有利于K+的分泌和Cl-的重吸收 （四）心房钠尿肽 抑制集合管对NaCl的重吸收 使入球小动脉和出球小动脉舒张，增加肾血流量就肾小球滤过率 抑制肾素分泌 抑制醛固酮分泌 抑制抗利尿激素分泌 第六节 清除率 一、清除率的概念和计算方法 清除率 两肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的某物质完全清除，这个完全清除了某物质的血浆毫升数 C=（U×V）/P