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维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 现代护理 几种特殊类型的显微外科手术护理方法 蒋靖兰 (永城市人民医院，河南 永城 476600) 【中图分类号]R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720{2008)15—0707—01 【关键词】 显微外科；手术；护理 1 拇手指再造的护理要点 组织块可观察面积小，观察血运有一定困难 ，我们以回植的小 充分的术前准备包括患者的心理素质训练非常必要。第一 组织块中央为血运观察点，可见72h内颜色、张力 、毛细血管充盈 、 步，观看康复期患者的功能锻炼 ，共同感受成功的喜悦 ，增强 自信 皮温 由中央向四周呈渐弱形表现：组织块中央最好，越靠近周边越 心。第二步，在对患者进行心理分析的基础上，结合患者的伤情， 差。3～7d这种渐弱差别逐渐渐弱，7d后整个组织块血运均衡 ，表 有针对性地进行健康教育，使患者对自己的伤情、治疗方法及治疗 现为颜色、张力、毛细血管充盈 、皮温的一致化。这是小组织块再 过程中的注意事项有逐步了解，如 自觉戒烟酒、养成 良好卫生习 植的正常临床表现，其中难以分辨血管危象，实践中创立的 “划痕 惯，以及参与术前护理讨论，使其进一步了解手术与康复的过程。 法”简便实用。用一直径2mm左右的钝性木签 (可用医用棉签棒 准确判断、及时处理血管危象是术后护理关键，术后24h的血管危 替代)轻度按组织块，稍许用力轻巧地从 中央向边缘挑划。划痕呈 象是血栓形成，值班护士要及时巡视病房 ，发现异常及时通知医 淡红色 ，其消退时间即为毛细血管充盈时间。小组织块的中央部 生，及早手术探查；术后48h移植组织内血管平滑肌的收缩功能已 分消退较快，越靠近周边消退越慢，整个反应过程通常为2～3s。 恢复，但张力机能尚未恢复，极易被各种因素刺激而产生痉挛，此 6 自伤性断指再植的护理要点 、 期称为血管危象的超敏期，除尽可能减少刺激外 ，要及时解痉。 心理因素性血管痉挛是导致再植失败的关键因素。护理中重 2 小儿断指再植的护理要点 点要做好心理护理，对于顽固性痉挛可以考虑实用亚冬眠疗法。 躁动易引起血管痉挛。采用 “飞机型”前后胸壁石膏夹，特殊 7 功能康复指导 制动效果良好 ，常应用 “冬眠四号”可以使患儿安静嗜睡，同时也 成活不等于成功，正确的指导患者进行功能练习，患者若能积 是具有扩张血管作用。 极配合 ，均可获得理想的功能。 3 多指多平面断指再植护理要点 7．1 早期医疗康复：是指在护士的指导下进行主动或被动训练。 一 切操作轻柔小心，观察时仔细认真 ，不漏掉每一指、段 ，处理 7．2 术后2w鼓励病人配合继续康复治疗，讲明恢复功能的必要 一 指或一段血管危象时防止引发其他指、段血管危象。 性和意义，并指出注意事项。 4 微型皮瓣修复的护理要点 7．3 保持手术部位清洁卫生，防止再度感染 。 微型皮瓣修复的护理注意标准皮瓣与非标准皮瓣的正常临床 7．4 教会病人功能锻炼方法，防止关节僵硬。 表现，解除微型皮瓣的静脉危象应用皮瓣动脉对侧缘放血法。 7．5 了解骨折愈合情况 ，定期复查。 5 组织块再植的护理 [收稿 2008—04—08] 老年人的心理问题及护理