4例狂犬病患者的护理.pdfVIP

中国实用 医药 2007 年 11 月第 2 卷第 31 期 C 卜访a P概 Mod Nov Zoo 7 v ol.Z No 」1 18 7 4 例 狂 犬 病 患者 的护 理 邹 晓丹 【关钮词] 狂犬病;护理 狂犬病( 汕ie 的又名恐水症仆ydrOp bo卜i)a ，是由狂犬病毒 属 做好患者及家属的心理疏导，尽力减轻患者的痛苦 使其 引起的以侵犯中枢神经系统为主的急性接触性传染病 ，人狂 安详地度过生命 的最后阶段 。 犬病通常由病兽 ，多见于狗、狼 、猫 、狐及家养或野生动物咬 2. 4 自我防护 医护人员为患者诊治与护理时必须做好个 伤，病毒随唾液进入人体所致，病死率几乎达 100 肠川。临床 人防护 ，接触患者后用肥皂在流动水下反复洗手 ，尤其在接触 表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等川。患者 污染物品及处理标本后，必须严格消毒。静脉输液使用留置 从发病至死亡是一个极其痛苦 的过程，尤其在兴奋期 ，患者四 针 ，并尽量选择下肢 ，减少医护人员被唾液污染和被患者意外 肢抽动，坐立不安，而神志却是清醒的，所以更显得痛苦不堪。 抓伤机会4][ 。 因此 ，尽可能减轻患者 的痛苦 ，帮助患者度过生命 的最后时 2. 弓 健康教育 期. 同时做好消毒隔离工作、预防交又感染是护理工作的重 1 ，. 1 重视免疫接种 本报道接诊 的4 例患者被病犬咬伤 点。现将我院200 6 年 ，一11 月狂犬病患者的护理体会报告 后即都未进行免疫接种 ，教训值得吸取 。 如下 。 2. . 2 告知患者家属狂犬病毒不耐强酸、强碱及高温 。 0 ℃ 1 临床 资料 1 mni 、06 ℃s mni 、100 ℃Z mni 即被灭活，家中被污染衣物及 本组患者4 例，男 1例 ，女3 例，年龄 14 ~ 7 岁。狗咬伤 时更换煮沸 ，以防继续接触 。 4 例 ，均有明确狗咬伤史。潜伏期最短s d ，最长 年零 2 个 2. . 3 犬咬伤 口的处理 伤 口的及时彻底清洗是预防狂犬 月。手指咬伤 1例，乳房咬伤 1例 ，足部咬伤 1例，大腿咬伤 1 病感染的重要手段之一 ，护理人员应告知早期彻底清洗伤 口 例。2 例浅表伤 ，2 例深度伤 。4 例伤后伤 口未作任何处理 ， 的重要性 ，协助医生用 20% 肥皂水或 0 1% 的新洁尔灭 ，反复 均未注射抗狂犬病病毒血清或人抗狂犬病免疫球蛋 白。因畏 冲洗 ，一20 二in( 两者不可 同用) ，对较深 的伤 口可用注射器 寒 ，出汗4 d ，恶心呕吐Z d 就诊 1 例，因左下肢疼痛、尿频 、尿 或插人导管对伤 口深部行灌注冲洗 ，然后用07 % 一7 % 的酒 急 3 d 就诊 1例 ，因双下肢间断抽搐伴过度换气 l d 因就诊 1 精或碘酒消毒伤 口，伤 口一般不缝合，严禁包扎。如伤及大血 例 ，因左上肢疼痛 、麻木 、痰痒 3 d 就诊 1 例。住院时间2 ， 管或撕裂较大时，应在彻底清洗伤 口的前提下稀疏缝合 ，在伤 6 d ，平均3 d ，4 例全部死亡。 口周 围用足量抗狂犬病血清浸润注射 ，必要时，可用破伤风抗 2 护 理措 施 毒素及抗生素 。 2. 1 严密隔离 置患者于安静 、温暖、避光的单人病房，绝对 3 小 结 卧床 ，躁动患者加护栏保护 ，用约束带固定 ，防止外伤或伤人 ， 我 国近年来狂犬病发病率呈逐年上升趋势 ，其死亡率居 接触患者时穿隔离衣、戴帽子、口罩、手套 ，穿鞋套，病房门口 高不下 ，死亡率和病死率均位于24 种急性传染病 的首位 。对 备消毒液、消