肛肠疾病〈俗称：痔疮〉治验病例报告.pdfVIP

肛腸疾病 〈俗稱 ：痔瘡〉治驗病例報告 作者 ：宋文靖 SUNG WENG_CHING 至善中醫診所 臺灣大學畢業 臺北郵 局業務佐 02E-mail ：swc5168@.tw 通訊處 ：新北市土城區 中央路二段20 號 。 一、摘要：本文在於敘述肛腸疾病是包括肛門口周圍與直腸內齒狀線上下的 疾病 ，是與純粹所稱的單純痔瘡疾病有所不同 ，肛腸疾病包括痔瘡 ，但痔瘡不能 含蓋所有的肛腸疾病，並且要說明的是：很多肛腸疾病的產生常與胃腸功能紊亂 導致消化不良有密切的關係，所以在治療本病時不能把肛腸疾病當做單一的疾病 看待 ，否則治肛腸疾病不能竟其全功 。 二、關鍵詞 ：肛腸疾病 痔瘡 齒狀線 胃腸功能紊亂 消化不良 三 、前言 ：『肛腸疾病』是經過大陸全國肛腸協會開會後一致協定對於痔瘡 〈古時載於痔科內〉疾病一致名詞的統稱，凡長在肛門的疾病不再只稱呼痔瘡 。 因為他們一致認為；“痔瘡”僅是狹義的齒狀線上下因靜脈曲張所產生的疾病 ， 不包括肛門周圍的疾病，而事實上發生於肛周的疾病尚有多種，因此痔瘡不應僅 是指狹義的肛口內三公分齒狀線上下所發生的病變，尚須包含肛門周圍所發生的 疾病，因此定義為：凡是發生在肛門周圍與肛口直腸上三公分上下的疾病都稱之 為 『肛腸疾病』，所以肛腸疾病是包括俗稱的痔瘡 〈內痔、外痔 、內外混合痔〉， 還包括痔瘻、肛周膿腫 、肛門努肉 、肛乳頭肥大 、脫肛 、肛裂 、肛癢 、肛門尖銳 濕疣、肛門濕疹、直腸脫出…等。這是我們所應認清的 ，另外所應強調的是 ，不 管是肛腸疾病還是單純性的痔瘡，其疾病的發生常與胃腸功能紊亂有關，原因是 肛門為消化道的最後一道出口，因此在治療這類疾病時，不能把它當成單一的疾 病看待 ，尚須考慮胃腸的功能 ，這樣才能把肛腸疾病處理得更為完美 。 三期內痔脫出 三期內痔脫出流血 四、病例報告 ： 〈一〉、肛門口不舒 陳X 任先生 ，46 歲 ，病例號碼 ：0001898 ，2012/3/27 來診時主訴肛門口不 舒 ，自覺有外痔發生. ，大便一日2 至3 次 ，排便時肛門口老是覺得痛癢 。除了 這些主訴外 ，望其舌頭黃白濕膩苔 ，知其有口乾舌燥的現象 ，還有脹氣胃酸逆流 的症狀。此口乾舌燥的現象是從飲食不當導致腸胃積滯而來，問診之下果然常以 吃麵類為主食 ，就連平常吃的也是精緻白米 ，很少吃水果五穀雜糧之類，故維生 素B 群嚴重的不足 ，維生素B 群是在幫助消化的 ，而精緻的麵及白米飯類都缺 少維生素B 群 ，沒有維生素B 就不能幫助澱粉燃燒分解消化吸收 ，同時精緻的 麵及白米飯類都缺少纖維質，是故腸胃的蠕動變慢 ，因此在無法完全吸收的情況 下 ，內容物囤積在體內過久導致異常發酵，形成中醫所謂的濕熱 ，發酵後的內容 物吸收腸內的水分則更形膨脹，所謂的肚子脹氣常由此而生，腸脹氣胃酸分泌更 形增加 ，易導致胃酸逆流，脹氣就是內容物不能得到完全消化之謂 ，故在患者排 便時常不能一次排解乾淨 ，必須分成好幾次 ，大便形狀細小成成一截一截 ，大完 糞便在擦肛門口時，非用多張的衛生紙總是有擦不乾淨的感覺，肛門是消化道的 最後一道關口 ，如果經常接受到糞便的衝擊 ，久之易形成肛門異變 ，大便若是一 顆顆硬硬的 ，擠破肛門黏膜更容易形成裂肛 ，大便若黏膩難出 ，排便時力量加大 時也會使肛門努肉凸出，而形成外痔。檢查陳先生的肛門即是如此 ，雖有努肉多 顆凸 ，出但努肉不大並不會妨礙糞便的排出 ，可不必處理 ，故除了給予灌藥外敷 外還須從調整腸胃並從飲食改善著手 ，此病方有根治的轉機 ，於是開給腸胃散8 克 理中湯6 克 ，再配合乳酸菌以整腸 ，使其胃腸功能正常 ，排便時有大腸黏液 潤滑大便好出 ，自不會形成肛裂出血並息肉凸出 ，這是最好的治療方法 ，我按這 種方式治療並給予內服調理胃腸的藥一直服用數個星期後，排便越來越順，肛門 自不覺得有肛裂的痛苦，終於把他的肛門頑疾從胃病治好，排便順暢後肛門不舒 的感覺自然就解除了。 〈二〉、肛門尖銳濕疣 肛門尖銳濕疣是肛腸疾病之一 ，尖銳濕疣的英文名字叫做condylomainata ， 主要感染在上皮細胞，如菜花狀，人類是唯一的宿主 ，故稱人類頭瘤病毒HPV 。 它好發於生殖器及肛門 ，症狀是癢