危重患者胃肠功能监护的现状.pdfVIP

· · 解放军护理杂志 年 月， （ ） ２０１２ ５ ２９ ５Ａ 　 ３４ ·综 述 · 　 危重患者胃肠功能监护的现状 李冰，王建荣 （解放军总医院护理部，北京 ） １０００８６ 胃肠功能障碍（ ， 但该标准只适合于急危重症患者出现以上消化道出 ａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎ 　 　 ｇ ｙ ）是危重患者病情进展过程中常见的严重并发 血为特征的胃肠功能衰竭，不适合对胃肠功能障碍 ＧＩＤ 症，它既可继发于其他器官功能障碍，也可作为始 的早期诊断。此后，国内外报道的有关多器官功能 ［ ］ 动器官引起其他器官功 能的继发障碍和衰 ７ 衰竭的标准均未对胃肠功能障碍进行明确阐述 。 ［ ］ ［ ］ 竭 １２ 。肠道是发生多器官功能障碍（ ７ ｍｕｌｔｉ ｌｅｏｒ 年，国内有学者 通过荟萃分 ，建立了以腹 ｐ  １９９２ ， ）的原动力，是 胀、腹泻、肠鸣音、黏膜病变、肠吸收面积和细菌易位 ａｎｄ ｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｎｄｒｏｍｅ ＭＯＤＳ ｇ ｙ ｙ ＭＯＤＳ 的枢纽器官，亦是炎症介质的扩增器和全 等 项指标为诊断和评价胃肠功能障碍的评分体 ６ 身性菌血症与毒血症的发源地。２００４年，北京一 系，但由于黏膜病变程度、肠吸收面积和细菌易位情 ［ ］ ３ 项多中心临床研究 显示，住院后 周内发生 况等难以在临床准确测量，至今尚未见有关该体系 １ 的 例危重患者中， 例发生了 ， 在临床应用的报道。直到 年，我国危重病急救 ＭＯＤＳ ４１３ １７８ ＧＩＤ １９９５ ［ ］ ４ 占４３．１％。Ｃｈａｎ 等 对 ２００例可能发生 ＭＯＤＳ 医学学术会在“多脏器功能失常综合征病情分期诊 ｇ 的重症患者的研究显示，在 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分相同 断及严重程度评分标准”中提出，对胃肠功能障碍的 的情况下，伴有 患者的病死率（ ）显著高于 评分应主要通过腹胀程度、肠鸣音听诊、是否有肠麻 ＧＩＤ ５１％ 未发生 者（ ）。危重患者一旦发生