32例术后早期炎性肠梗阻诊治体会.pdfVIP

中国实用医药2007 年 12 月第2 卷第36 期 chin。Pra 。Med ，ne。200 7 ，v ol.2 .No.36 ·18 9 · 髓 内针 内固定治疗锁 骨骨 折 35 例体 会 唐先辉 【关键词】 锁骨骨折; 内固定;手术治疗 锁骨骨折临床常见，文献报道很多。我院91 93 一2000 年 钟摆锻炼 ，保持肩关节活动度 ，4 一6 周后复查 线检查，骨折 收治35 例中老年移位锁骨骨折 ，经髓 内针 内固定，针尾外置， 线模糊者开始主动锻炼肩关节。对外露针尾进行消毒和更换 疗效满意，总结报告如下。 干敷料 ，41 d 拆线 ，无一例感染;45 d 后复查 X 线片 ，证实达 1 临床资料 到临床愈合后拆除 内固定钢针 ，随访 01 个月至 5 年 ，疗效 本组 35 例 ，男23 例 ，女 21 例; 年龄48 一76 岁 ，平均 58 均好 。 岁。伤后时间最短 50 d ，最长 72 d ，平均 06 d 。致伤原因:交 3 讨论 通伤23 例 ，坠跌伤 21 例 ; 骨折类型:斜形 41 例 ，横行 21 例。 锁骨骨折易诊断，骨折愈合一般无困难川，有移位的锁 2 结果 骨骨折 ，虽可设法使其复位 ，但实际上没有很好的方法维持复 35 例全部采用手术治疗 ，手术方法: 术前将 克 氏髓 内针 位2]1 。且外固定需经常调整，时间长，使患者不适，影响其生 或三角针针头用钢丝钳剪一斜面。取仰卧位患肩垫高，在锁 活 ，工作和治疗效果。本组患者年龄较大，都经过院外的 “8 ” 骨断端做局部麻醉 ，以骨折端为中心沿锁骨前缘做 3 ·s cm 字或双圈外固定 ，在我院X 片复查 ，对位较差，患者要求手术 皮肤横切 口，依次切开 ，小心剥离骨折端 ，暴露骨折部位，尽量 治疗 。 少剥离骨膜及软组织 。选用 2. 0 一2. s mm 直径 的克 氏针 。 锁骨骨折手术切 口小 ，部位浅 ，显露好 ，操作简便 ，创伤较 首先将骨折近端轻轻撬起 ，用骨钻将克氏针穿人骨折近端髓 轻。本组患者为横行和短斜形骨折，用2. 0 一2. s mm 直径的 腔 ，利用锁骨 内侧向前的弧度 ，由前侧骨皮质穿出皮肤 ，克 氏 克 氏针或三角针分别穿过远近折端骨折 的骨皮质 ，远端克氏 针在髓 内的长度不小于3 cm 。内/1 3 骨折 由锁骨 的胸骨头前 针尽量不超过肩锁关节 ，不损伤咏锁、肩锁韧带;远端针尾外 缘穿出皮肤 。将克氏针远端头部弯成与远折端锁骨 曲度相适 露于皮肤 ，方便取出。术 中尽可能减少软组织损伤 ，节约地剥 应的弧度 ，直视下对合骨折并用持骨钳 固定折端 ，用骨锤将克 离骨膜 ，皮肤切 口采用皮 内美容缝合 。这样既有 良好 复位又 氏针顺行打人骨折远端 。以等长的克氏针相 比以不超过肩锁 能可靠 固定 ，为患者提供 了早期功能锻炼 的基础 ，有效地预防 关节为度 。但对于外 1/3 骨折克氏针要穿过肩峰外皮质。然 了肩关节胀痛 、僵硬 ，甚至肩周炎。有利于医疗过程 ，缩短 了 后将近端克 氏针多余部分剪 除，远端针尾外露于皮肤 约 1 治疗及康复时间，减轻了患者的经济负担 。 cm ，并弯 曲0. 5 。m ，冲洗伤 口，止血后 ，依次缝合 ，皮肤切 口采 参考文献 用皮内美容缝合 ，术毕。术后处理:术后伤肢 吊带或三角 巾悬 吊开始进行空手用力握拳活动 ，1 ~2 周后 ，开始轻微活动和 1 韩平 良，等. 锁骨移位骨折及脱位 的治疗探讨. 中华骨科杂志， 1986 .2 :9 1. 作者单位:621 00 0 四川省绵阳南郊机场医疗救护中心 2 翟桂华. 锁骨骨折. 骨与关节损伤杂志，198