超声技术在缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化检测中的应用.pdfVIP

中国临床医学影像杂志2010年第 21卷第 2期JChinClinMedImaging，2010，Vo1．21，No．2 ．107． 综述 超声技术在缺血性脑血管病颈动脉粥样硬化检测中的应用 Clinicalapplication ofultrasonictechnology in ischemiccerebrovasculardiseasewith carotid atherosclerosis 伏 焱 ，张宇虹 (1．大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023；2．大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116027) FU Yon,ZHANG Yu-hong2 {1．No．7PeopleSHospitalofDalian，DalianLiaoning116023，China,． 2．SecondHosphalofDalianMedical University,DalianLiaoning11602~China) 关【键词】 动脉硬化 ；脑缺血 ；超声检查 【中图分类号】 R743．31；R543．4；R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008—1062(2010)02—0107—03 缺 血性脑 血 管病 (Ischemiccerebrovasculardisease， 血管狭窄达 80％~90％时，脑卒中发生率即跳跃式地增加 。 ICVD)是中老年人最常见的神经系统疾病 ，其致残率和死亡 Ohm等p】研究发现 ，运用超声造影剂结合组织谐波成像技术 率较高，而颈动脉硬化、狭窄及栓子脱落是导致 ICVD的重要 可提高颈内动脉是否完全性闭塞的诊断准确率。 原因。彩色多普勒超声诊断颈动脉硬化 、狭窄具有无创伤、敏 3 超声技术诊断颈动脉粥样硬化的方法及相关标准 感性高、能提供血流动力学信息、可反复动态观察的特点，具 有重要 的临床价值 lJ【。 常规颈动脉超声检查方法 ：采用高频探头，取样容积 1— 3mm，角度矫正 60。之内，要求相对 固定 。取平卧位 ，头部转向 1 ICVD的病理改变及发病机制 对侧 。二维检测先作纵向扫查，依次观察颈总动脉、颈动脉分 ICVD约 占全部脑血管病人 的70％-80％。脑的重量仅为 叉处 、颈 内动脉、颈外动脉 ，然后将探头转动90。作横 向扫查， 体重的2％，其耗氧量约 占总耗氧量的20％。脑 的能量 的主要 由下而上逐段进行，再进行椎动脉各段扫查，然后再检测对侧。 来源是葡萄糖 的有氧代谢 ，几乎没有能量储备 ，因而脑组织 颈动脉 内径是指颈动脉前、后壁 内膜 间的垂直距离 。颈 对缺血缺氧性损害非常敏感 。缺血缺氧 4min后即可导致神 动脉 内膜厚度(Intimamediathickness，IMT)是指颈动脉后壁 经元死亡 。病理改变包括神经细胞肿胀 、变性 、坏死、凋亡 以 的内膜内表面至中膜外表面之间的垂直距离 。颈总动脉内径 及胶质细胞肿胀 、增生等，以神经元死亡和进行性受损为明 和 内膜厚度 的测定位置在颈总动脉远端 、颈 内动脉、颈外动 显特征。ICVD发病机制主要包括：①能量耗竭、酸中毒；②兴 脉分叉部水平下方 1．0~1．5cm处，颈 内、外动脉 内径和 内膜厚 奋性氨基酸毒性作用 ；⑧细胞 内钙离子超载 ； 氧 自由基损 度的测定应在颈动脉分又 、颈 内动脉 、颈外动脉 的起始部远 伤；⑤炎症细胞因子损害；(凋亡调控基因的激活；(z)一氧化 端 1．0cm 以上部位 。正常 IMT一般认为1．0ram，当 IMT 氮和一氧化氮合成酶的作用 。