B型利钠肽等因素在判定心力衰竭患者预后中的作用.pdfVIP

l 2 CHI NA JOURNAL OF EMEREG NCY BI :SUS Cr l，AT10N AND D】SA5 1王R MEDI CINE 」Ja lu柳 2 团7 ，Vd 2 ，No 1 ·论 著 · B 型利钠肤等 因素在判定心力衰竭 患者预后 中的作 用 袁小丽 付研 [摘要】目的 评价 B 型利钠肤 (BNP’) 水平在心力衰竭患者预后中的作用，探讨和心力衰竭患者预后相关的其 他因素; 同时验证 BNP’ 在鉴别呼吸困难原因中的作用。方法 105 例因呼吸困难而人院的的患者采用荧光免疫法进行 床旁快速 BNP 检测，根据最后诊断分为心力衰竭组 (组 1) 、非心力衰竭组 (组2) ，并将组 1所有患者随访 108 d ，再 将心力衰竭组 (组)1 根据BNP 水平分成组la (BNP 值小于姗 留而) 、组bl (BNP 值在200 耐 司到500 留耐之间， 包括Zoo p岁血但不包括soo p岁血) 和组Ic (BNP 值大于等于500 耐d ) 。结果 BNP’、血糖与心力衰竭患者的死亡和 再人院的风险显著相关 ( P = 0 00 3 和 尸二0 00 1) ，肌钙蛋 白 (肠正) 与心力衰竭患者的死亡和再人院的风险正相关 ( 尸= 0 以9) ，左室射血分数 ( 1刃EF) 与心力衰竭患者的死亡和再人院的风险负相关 ( 尸二0 20 )8 。血糖、LVEF、BNP’ 水平和 知 影响心力衰竭患者的生存率。BNP 〕soo p岁时 心力衰竭患者 6 个月再人 院和死亡 的危险性是 BNP’5 00 留而心力衰竭患者的4 61 倍 (p 二0 姗 ) 。血糖〕7 o llni l0FL 心力衰竭患者6 个月再人院和死亡率为 38 6% ，显著高于血糖7 0 IllnlO1/ L 者 (3 8% ，尸=0注x刃) 。LvEF 03 % 心力衰竭患者的6 个月再人院和死亡率为 26 5%，显著高于LvEF 〕03 % 心力衰竭患者 (21 8% ，尸= 0 05 )0 。加 〕0 供 丫司心力衰竭患者的6 个月再人院和 死亡率为35 % ，显著高于 伽 0 俱 呵耐 心力衰竭患者 (41 5% ，尸= 0 05 )0 。Tnl 〕0 以 】19/ 耐 的心力衰竭患者， BNP’〕500 可 而者发生再人院和死亡的相对危险度是BNP soo p岁nil 者的2 46 倍; 对于BNP ) 5图P酬时 的心力衰竭 患者，nTl ) 0 以呵 耐者发生再人院和死亡的相对危险度是 知 0 以呵撇者的1 38 倍; 知 ) 0 40 11留耐且BNP ) 500 留d 的心力衰竭患者，发生再入院和死亡的危险性是nTl 0 以n酬而且BNP’ 500 可耐 的心力衰竭患者的9 5 倍 (p = 0 01 )7 。结论 高 BNP’ 浓度、高血糖、高毛江值和低 LVEF 与心力衰竭患者死亡和再人院的高风险相关，BNP 浓度、血糖水平、1刀EF 和 Tlll 值对于心力衰竭患者的预后有重要意义; BNP’ 和 Tlll 联合对心力衰竭患者预后和危险分 层意义更大。 关【键词】 B 型利钠肤; 心力衰竭; 预后 Th e v