ICU护理安全的隐患与对策.pdfVIP

·5 7 0 · CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATI ON AND DISASTER MEDICINE September 2007 ，Vol 2 , No 9 ·急救护理 · ICU 护理安全 的隐患与对策 夏欣华 ICU是接受危重患者治疗的重要场所，其工作环 用; 执行 口头医嘱未复诵一遍无误就匆忙执行; 给药 境及 ICU 护士的工作质量，将直接影响ICU 患者的 种类 、速度或剂量不准确。 愈后效果及患者的安危。一旦发生差错事故和/ 或护 1 1 5 抢救后药品、物品未及时补充 常由于连续 理缺陷，轻者影响患者的治疗、延长住院时间，造成 抢救患者时，无明确岗位职责，用后的抢救药品、物 经济浪费; 重者可能会导致患者死亡。这就使得严格 品补充的时限、班次未落实，故 出现药品、物品短 加强护理安全管理成为ICU 的工作重点。对此，参 缺 。 考国内外文献 1,〔2)简要分析了ICU 内容易发生的护理 1 2 无菌观念不强(5,6) 安全隐患 ，并提出防范措施 。 ICU 是医院感染高危科室。消毒隔离及无菌观念 的好坏直接关系到患者抢救的成败。 1 常见护理安全隐患 1 2 1 房间使用不合理 对非感染、感染的、术后 目前医疗机构普遍重视 ICU 规章制度的建立与 患者未进行床旁隔离，尤其是经急诊进人 ICU 生化 健全，使护理工作能有章可循。但种种原因使制度的 检查不全面的情况下，存有侥幸心理，未按传染性患 落实出现偏差，是降低工作质量、影响工作正常运 者处理，对其它非传染性患者造成医源性感染。同时 转、发生差错事故的最主要问题。 也对医护人员造成职业性危害。 1 1 工作责任心不强[3,4) 1 2 2 无菌物品放置不当 ICU 患者的经常性床旁 思想松懈 、责任心不强是造成护理差错的最大隐 侵袭性操作 ，无菌物品与非无菌物品未分开放置 ，使 患。研究表明: 工作责任心及执行制度认真与否是发 用时容易造成术中感染 ，影响操作质量 。 生差错的主要原因，几乎所有的差错或多或少都与工 1 2 3 消毒措施不完善 空气消毒不认真、不彻底; 作责任心不强有关。 未定期采样检测消毒效果，造成交叉感染; 洗手不认 1 1 1 执行未按操作程序 护士 自认为对患者很熟 真; 消毒液浓度不够，或未定期更换贴膜而导致感 悉，未认真核对床号、姓名、药名、诊断等，导致 口 染。 服药、静脉取血、静脉给药的差错。 1 3 非计划性拔管(7,81 1 1 2 患者安置有误 因病床窄无床挡而患者又未 非计划性拔管是指患者 自行拔管或在护理过程中 用约束带固定，或无人看管患者，导致患者坠床; 体 搬运患者时非患者因素的意外拔管。管道种类: 脑室 位安置不当导致压疮发生; 约束带过紧出现肢体皮肤 引流管、胃管、气管插管、动静脉留置管、胸腔闭式 擦伤。 引流管、普通引流管、尿管等。常 由于患者意识不 1 1 3 抢救物品准备不完善 用物与患者所需不符， 清、躁动无约束措施，管道固定不妥，连接处连接不 急救物品未定期保养，完好性被破坏，性能不佳、陈