化学性免疫调节剂在溃疡性结肠炎中的应用.pdfVIP

维普资讯 四塞玺 墨堡堡堕墅堡塑丝塑 医学与哲学(I性床决策论坛~)2008年 5月第 29卷第 5期总第357期 化学性免疫调节剂在溃疡性结肠炎 中的应用 郑 家驹0 摘要 ：近年来 ，免疫调节剂 (如硫 唑嘌呤、6一巯基嘌呤、甲氨喋呤、环孢素等)已广泛应用于I临床 中，主要用于治疗激素依赖型或激素无效的溃疡性结肠炎患者 ，显示有 良好的疗效。然而，这些 药物的剂量、副作用和长期维持治疗，应根据个人的具体情况适当选择适应证 ，以达到最佳疗效。 关键 词 ：溃疡性结肠 炎，免疫调节 剂，药物 中图分类号 ：R574．62 文献标识码 ：A 文章编号 ：10O2—0772(2008)5—0o24一O5 ChemicalImmunomodulatorTherapyinUlcerativeColitis ZHENGJiaJU．SuzhouMunicipal Hospital，Suzhou215008，China Abstract：Recentyears，immunomodulatorssuchasazathioprinc，6-mercaptopurine，methotrex— ateandcyclosporinehavebeenusedintheclinicforthetreatmentofsteroid—-dependentor-resist—- antsevereulcerativecolitis-andshowntObeeffective．However，thedosage，side-effectsandlong-term maintenanceshall beconsideredonthebasisofindividualconditionsforthebesteffectintheclinic． KeyWords：ulcerativecolitis-immunomodulator，drug 1990年 以前，免疫调节剂 (immunomodulators)疗 活性代谢物 6～硫 鸟嘌呤核甙酸 (6一thioguaninenu— 法用于炎症性肠病 (IBD)的治疗仅限于少数 医疗中心 ， cleotides，6一TGN)及 6一甲基巯基嘌呤核糖核甙酸 (6 其应用适应证与疗效也颇具争议 。近 1O年来 ，IBD 内 一 methylmercaptopurine r．bonucleotides，6 一 MM — 科治疗领域的进展 ，突出地表现为免疫调节剂得到更为 PR)。6一TGN与药效发挥有关 ，而 6一MMPR具细胞 广泛的应用_1]。本文就其在溃疡性结肠炎 (UC)中的 毒性作用，与副作用有关 。 应用简介如下． 文献认为 TPMT 是决定个体代谢最重要 的因 1 嘌呤类似物 ： 素_5]。TPMT活性在群体 中存在 明显 的遗传变异 硫唑嘌呤 (azathioprinc，AZA)与 6一巯基嘌呤 (6一 性 ，呈三态性 (trimoda1)分布_3 ：人群 中约 0．3 为 mercaptopurine，6一MP)，两者 为硫 嘌呤 (thiopurine) TPMT基因型纯合子突变者 (TPMT ／TPMT )，其酶 类药成员，是化学结构上有相关性 的免疫调节剂_3“j。 活性实 际上缺如；杂合子 突变 中间活性 (TPMT“／ AZA 口服后 ，转化成 6一MP而发挥