曾淑卿 课长医品课-医疗品质部 97.04.24.pptVIP

醫療品質暨醫院評鑑 醫療品質促進模式 病人安全作業 新制醫院評鑑暨新制教學醫院評鑑 洗手前細菌培養 手部衛生運動 洗手前、後手部落菌培養 洗手後細菌培養 新制醫院評鑑之核心價值以病人為中心的優質醫療 * * 曾淑卿 課長 醫品課／醫療品質部 97.04.24 醫療品質部簡介-組織架構 管理中心 醫務管理室 經營專科室 人力資源室 醫品課 董事會 醫療部門 護理部門 醫技部門 行政部門 醫療品質部 品質副院長 董事長特助 研究副院長 教學副院長 醫事副院長 醫療副院長 院長 病人安全委員會 醫療品質審議委員會 醫療品質組織： -93年成立「醫療品質審議委員會」「病人安全委員會」 -95年11月成立「醫療品質部」 -聘請台大黃冠棠教授、成大楊月嬌顧問擔任本院醫療 品質專業顧問顧問。 醫品部業務 -醫療指標監測：THIS（93年7月）、TQIP計劃（96年4月） 、服務指標 -醫品活動推動：QCC、5S -統籌病人安全相關事宜：病人安全週活動、通報作業 -醫院評鑑： 國內：新制醫院評鑑、中醫評鑑 國際：JCI國際醫院認證、醫院國際醫療評量訪 查、減重認證 -醫療服務國際化 醫療品質的定義 - The American Medical Association（1976） 對病人的健康產生適當的進步。 強調健康改善與疾病預防。 在適當時機提供服務。 使病人有參與評估治療的決定。 依據醫學科學可接受之原則。 兼具感性且關心病人的福祉。 有效的利用醫學技術，且把它寫成書面文字， 使照顧者與同儕間的評估（peer evaluation） 能有持續性。 醫療品質的定義 - Donabedian（1982） 結構（structure） 過程（process） 結果（outcome） 期以最少的成本來達到適當的健康狀態 醫療品質的定義 - JCAHO（1989） 對特定的服務、過程、診斷及臨床問題，在遵照已知的良好執行標準下，達到預期結果的程度。 醫療品質依定義者的所見層面、界定目的等因素而定。 醫 師：常從是否有做出合適的診斷及治 療決策的角度來看醫療品質。 消費者：常從醫療人員對病人診斷與實施 治療計畫的結果，來判斷醫療品 質。 行政者：常從醫院是否以最低的成本，提 供最佳服務量的角度來判斷。 台灣醫院品質管理發展概況(I) 1939 美國芝加哥大學首創醫院管理研究所，開始醫院 管理教育。 1960之前 台灣並無醫院管理職位。 1960~1965 由中美醫學基金會(China Medical Board) 協助輪派公立醫院院長赴美進修醫院管理。 1960~1965 馬偕醫院派張錦文赴密西根大學專攻醫管， 歸國後任命為行政副院長。 1965 元培醫專正式成立醫管專科 1967 國防醫學院社會醫學研究所開設醫管課程 1976 開始醫院評鑑制度(世界第四位國家) 1983 中國醫藥學院設立醫務管理研究所 蘇瑞勇:醫院品質管理實務 台灣醫院品質管理發展概況(II) 1992 彰基自美國引進“TQM”，而後長庚自 日本引進5S “QCC”引進台灣 1996 壢新醫院引入ISO-9002認證 1999 醫策會引入QIP→TQIP 2001 台灣醫務管理學會創立THIS 蘇瑞勇:醫院品質管理實務 醫療品質的內涵 美國Michigan大學Avedis Donabedian提出： ?醫護人員提供之醫療行為品質 醫療技術品質(technical aspect) 醫病間的互動關係(interpersonal relationship) ?醫療機構提供病患之舒適、方便、安靜等非醫 療行為品質 ?病患或家屬對醫療成敗之看法 ?由整體社會角度考量社區所獲得的醫療品質 醫院設置標準 衛生主管機關考核 醫院評鑑 健保審查 外部通報系統 民間團體(醫改會) 醫療品質促進 品質文化 核心教育 內部機制 外部機制 ISO TQIP THIS EBM BSC RCA 內部通報系統 病人安全 醫學教育 一般醫學訓練 繼續教育 TQM QCC Leadership 5S 交流分享平台 正向學習文化 系統性 品質提升 多元品質工具運用 李思智-醫療品質管理 TQIP醫療品管計畫緣起 動機 國內各醫院醫療品質指標資料大都未 經整合，醫療資訊訊息無法共享。 本土醫療品質指標計畫尚在開發階段 推動 醫策會（TJCHA）自民國88年8月中旬引進美 國馬里蘭州CPS(Cen