23 粉刺分析课件.ppt

肺经风热素体阳热偏盛，肺经蕴热，复感风邪，熏蒸面部而发。 肠胃温热过食辛辣肥甘，助湿化热，湿热互结。上蒸颜面而致。 湿热痰瘀脾虚失运，湿浊内生，郁久化热，灼津为瘦，湿热浊痰互结而成。 西医认为与内分泌因素、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、免疫因素等有关。 好发于颜面、颈、胸背或臀部。多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在饮食不节、月经前后加重。 皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺、黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留有暂时性色素沉着或轻度凹陷性瘢痕。 自觉轻度瘙痒或无自觉症状。 病程呈慢性经过，一般在青春期后可逐渐痊愈或减轻。 酒齄鼻多见于壮年；皮损分布以以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位；无黑头粉刺，患部潮红、充血,伴有毛细血管扩张。 职业性痤疮常发生于接触沥青、煤焦油及石油制品的工人；同工种的人往往多发生同样损害；丘疹密集，伴毛囊角化，除面部外，其他接触部位如手背、前臂、肘部亦有发生。 颜面播散性粟粒性狼疮多见于成年人；损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处；以玻片压之可呈苹果酱色。 洗面宜用温水，忌用冷水，以防毛孔收缩，皮脂分泌受阻；皮脂较多时，可用硫黄皂洗面，每日3～4次。 忌食辛辣刺激性食物；少食油类、甜食；多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。 忌用手挤压粉刺。以免炎症扩散。愈后遗留凹陷瘢痕。 不要乱用化妆品，尤其粉质化妆品易堵塞毛孔，造成皮脂淤积而成粉刺。 * 粉刺是一种颜面、胸背等处毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。 相当于西医的痤疮。 是皮损丘疹如刺，可挤出白色碎米粉样汁。 早在《诸病源候论·面疮候》中就有本病症状的描述。《医宗金鉴·肺风粉刺》的论述较为全面：“此证由肺经血热所成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑,色赤肿痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。” （图） 辨证论治 外治 内治 其他疗法 西医治疗、针灸 肺经风热证 肠胃湿热证 痰湿瘀滞证 本 节 完 证候：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口干喜饮，便秘溲赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。 治法：疏风清肺。 方药：枇杷清肺饮加减。伴口渴喜饮者加生石膏、天花粉；大便秘结者加生大黄；脓疱多者加紫花地丁、白花蛇舌草；经前加重者加香附、益母草、当归。 证候：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘溲黄；舌红，苔黄腻。脉滑数。 治法：清热除湿。 方药：茵陈蒿汤加减。伴腹胀、舌苔厚腻者加生山楂、鸡内金、枳实；脓疱多者加白花蛇舌草、野菊花、金银花。 证候：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、瘢痕为主，或见窭道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：除湿化痰，活血散结。 方药：二陈汤合桃红四物汤加减。妇女伴痛经者加益母草、泽兰；伴囊肿成脓者加贝母、 穿山甲、野菊花、皂角刺；伴结节、囊肿难消者加三棱、莪术、皂角刺、夏枯草。 ①皮疹较多者，可用茶调颠倒散涂患处，每日2次，或每晚涂1次，次日晨洗去。 ②脓肿、囊肿、结节较甚者，可外敷金黄膏，每日1～2次。 西医治疗：内服抗生素类、维生素B族、维生素A、维A酸类、锌制剂等。配合外用0.05％维A酸霜，以及2％红霉素软膏。 针灸疗法 1)体针：大椎、合谷、四白、太白、太阳、下关、颊车。肺经风热证加曲池、肺俞；肠胃湿热证加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调者加膈俞、三阴交。 2)耳穴压豆：取肺、内分泌、交感、脑点、面颊、额区。皮脂溢出加脾；便秘加大肠；月经不调加子宫、肝。 *