呼吸机的应用及护理.ppt

概念 机械通气： 是指用人工方法和机械装置的通气，代替、控制和辅助病人的呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功消耗、维持呼吸功能等为目的的一系列措施。 禁忌症 呼吸机治疗没有绝对禁忌症。除未经引流的气胸和肺大泡是呼吸机治疗的禁忌症之外，其余均只是相对禁忌症。 工作界面 经口气管插管 经鼻气管插管 空气源 氧气源 呼吸机的连接过程 连接管道 接电源 接气源（氧气、空气) 加湿化液 开机 选择呼吸模式（SIMV同步间歇指令通气） 设置参数 报警界限和气道安全阀设置 接人工肺 接病人 人机对抗 表现：不能解释的气道高压报警和气道低压报警，或气道压力表指针摆动明显 潮气量很不稳定，忽大忽小 清醒病人可出现躁动，不耐受。 人机对抗的处理 脱开呼吸机（气道压力高的病人慎用），用简易呼吸器辅助呼吸。 查找可能原因及处理措施： 呼吸机的原因，更换管路或套管 病人的原因，通过物理检查、气道湿化吸痰、X线检查，鉴别病人是否有发热、气道堵塞、气胸等 呼吸机与自主呼吸不协调的原因去除后仍不协调，可采用药物处理(镇静剂及肌肉松弛剂） 气道峰压高压报警的原因 病人方面：躁动不安、试图讲话、咳嗽以及气胸、支气管痉挛、肺水肿等 通气导管方面：导管错位、分泌物堵塞 呼吸机的螺旋管道方面：积水、扭曲 气道峰压低压报警的原因 呼吸机方面的原因：呼吸机脱离气管插管 管路连接不紧密 气囊气体不足或破裂 病人方面的原因：气管肺有较大的裂口、或自胸腔漏气、气管食道漏等 注意 假如我们不能立即明确其报警的原因并给予相应的处理，就应该立即将呼吸机与病人脱开，用简易呼吸器辅助呼吸，而不能一直寻找原因，造成病人长时间缺氧，甚至死亡。 注意 病人使用插管接呼吸机时，如发现气道压力很高是由于痰痂引起，痰痂又无法吸出时，我们可以直接把气管插管拔掉，用简易呼吸气辅助呼吸。 友情提示 借呼吸机时，医生应先联系ICU，书写借条，注明病人的床号、姓名及时间。 联系光华工人 病人病情稳定后尽快归还呼吸机。 嘱托性医嘱 ”呼吸机辅助呼吸“ 非药品 ”氧气吸入（加压）“ 福建医科大学附属第一医院血管外科 福建医科大学附属第一医院血管外科 福建医科大学附属第一医院血管外科 呼吸机的应用及护理 刘晶晶 福建医科大学血管与腔内血管外科研究室 福建医科大学附属第一医院血管外科 呼吸机与患者的连接方式 面罩 经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开 气源（空气、氧气） 生理盐水 雾化药品 四头带 吸痰盘 简易呼吸器 吸引器 物品准备 福建医科大学附属第一医院血管外科 福建医科大学附属第一医院血管外科 福建医科大学附属第一医院血管外科