2014颈肩腰腿痛.ppt

老年退行性腰痛 由腰椎退行性病变引起，往往合并骨质疏松与骨质增生。骨质疏松性腰痛以夜间为主，骨质增生性腰痛以活动时加重。 预防与锻炼方法 颈肩痛的预防与锻炼 改正不好的工作和生活习惯：长时间看电脑、上网、固定姿势的学习、工作等等。 多游泳、放风筝、打羽毛球、抬头看电视 腰腿痛的预防和锻炼 改正不好的工作和生活习惯：减少长时间坐、蹲等等。 最佳锻炼方法：水中漫步，卧床踩单车。 不宜做剧烈运动， 尤其对于老年腰背痛患者。 强直性脊柱炎的锻炼方法 伸展、柔韧运动最为合适 颈肩腰腿痛的治疗 药物治疗 常给非甾体类消炎镇痛药，而不是镇痛药！如：西乐葆、双氯芬酸钠等等。 各有不同的副作用，但总体安全。 肌肉松弛类镇痛药：妙纳、科达得龙 中成药物：活血止痛 颈肩痛的治疗 落枕：颈围固定 颈肌筋膜炎：小针刀治疗 颈肩痛的治疗 脊神经后支综合症： 脊神经射频术 颈肩痛的治疗 神经根型、交感神经型颈椎病：低温等离子髓核消融术 颈肩痛的治疗 脊髓型颈椎病：开放手术，不能大意。 腰椎间盘源性腰痛的治疗 经皮髓核钳夹术，手术切口3mm 腰椎间盘突出症的治疗 经皮脊柱内窥镜髓核摘除术：安全、微创、有效，手术切口6mm 老年性腰背痛的治疗 药物治疗：NSAID类药物治疗 神经射频治疗： 有颈肩腰腿痛，早看医生，早治疗。 谢谢大家！ 颈肩腰腿痛可怕吗? 廖翔 主任医师 深圳南山医院疼痛科 Email:digitalxiang@163.com Cell Phone:哪些疾病会导致颈肩痛？ 落枕 颈肩肌筋膜炎 颈椎脊神经后支综合症 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 混合型颈椎病 落枕：颈椎小关节错位 又称颈型颈椎病。由于不正确的睡姿使得颈椎小关节半脱位，关节囊撕裂，导致颈部旋转受限，疼痛不适，一般数天后自行缓解。 颈肩肌筋膜炎：细小神经被增厚的筋膜卡压 长期固定姿势工作使得颈肩部肌肉如斜方肌、竖颈肌劳损，导致肌筋膜增厚，穿行其中的细小神经支被卡压，引起固定部位的疼痛。 颈椎脊神经后支综合症 由于颈椎间盘突出、颈椎小关节长期失稳，刺激颈椎脊神经后支，导致相应位置颈肩痛。 局部无压痛。 随着颈椎活动，疼痛可能加重。 什么是颈椎病 颈椎椎间盘组织退变性改变 及其继发病理改变累及 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 出现相应的临床表现 神经根型颈椎病 颈椎间盘突出，压迫相应的脊神经根，导致神经症状。 椎动脉型颈椎病临床特征 椎-基底动脉供血不足的表现 眩晕、发蒙、猝倒 恶心、呕吐 转颈受限 交感神经型颈椎病 由于椎间盘内高压，使得颈椎间盘两侧的交感神经链受刺激，导致头晕、恶心、发蒙等症状。 脊髓型颈椎病 由于颈椎间盘大块突出，压迫颈脊髓，导致双手麻木，精细动作不能，双下肢行走无力，胸腹部束带感。 脊髓型颈椎病的诊断特点 1．隐匿缓慢，进行性加剧病程，来看病 为时已晚 2．感觉运动功能障碍：四肢皆可出现， 程度轻重不一，提示预后不同。 3．括约肌功能障碍 4．脊髓受压影像学表现 双下肢麻木无力，行走步态困难 脚踩棉花手发麻 双上肢麻木无力，精细动作无力 混合型颈椎病 腰腿痛 椎间盘源性腰痛 老年退行性腰痛 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 强直性脊柱炎 椎间盘源性腰痛 不耐久坐，站立行走反而腰痛减轻 疼痛主要位于腰臀部，无下肢放射痛 50岁以下年轻人常见 腰椎间盘突出症 L4神经根受压表现 L5神经根受压表现 S1神经根受压表现 腰椎间盘突出症MRI特征 椎间盘信号减弱 L4-5椎间隙狭窄 硬膜囊受压 左侧突出，右侧游离髓核碎片 强直性脊柱炎 Ankylosing?Spondylitis是一种以中轴关节受累为主慢性进行性炎性疾病，最先侵犯骶髂关节，并向脊柱发展，同时可侵犯四肢大关节，如髋、肩、膝、踝关节等，好发于青年男女，男性略多。 强直性脊柱炎 骶髂关节CT