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陈根殷等 七氟烷对老年患者罗库溴铵肌松效应的影响 第 2期 · 257 七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响 陈根殷 王旭光。 陈淑琼 杨 展 (广东医学院附属医院麻醉科，广东 湛江 524001) [关键词] 七氟烷；罗库溴铵；神经肌 肉阻滞 ；老年人 [中图分类号] R969．4；R971．2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2010)02-0257-02 七氟烷和罗库溴铵都是 目前麻醉中应用的较新型药物。 间并稳定后 ，各组静脉注射罗库溴铵 0．6mg／kg；1I组和Ⅲ组在 罗库溴铵是一种新型的甾类非去极化肌 肉松弛药 ，具有起效 气管插管后立即吸入七氟烷达到所需 MAC值后并维持。术中 快，中时效，恢复迅速，对心血管系统无明显影响的特点，在气 用吸入麻醉的Ⅱ组和Ⅲ组均用丙泊酚 1～1．5mg／L(血浆浓 管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势…。有研究表明 度)靶控输注，I组用丙泊酚 2～2．5mg／L(血浆浓度)靶控输 吸入七氟烷能增强罗库溴铵的肌松效应，延长罗库溴铵的作用 注，每组根据需要均间断追加芬太尼维持麻醉。 时间 ，但其对老年患者的具体作用如何还 尚未见详细报道。 1．3 监测指标 监测七氟烷的吸人 、呼出浓度及 MAC值；肌 本研究旨在观察不同浓度的七氟烷对对老年患者罗库溴铵肌 松监测采用TOF—Watch(r)SX加速仪监测神经肌肉功能，表面 肉松弛作用起效、维持和恢复时间的影响。 电极置于患者左侧前臂尺侧近腕处，换能器探头固定在拇指指 腹，采用单刺激进行定标 ，定标时间大于5min。选择 自动调节 1 材料与方法 方式，将单次肌颤搐高度调整至 100％作为对照值，然后以4个 1．1 病例资料 45例择期手术老年患者，按美国医师协会 成串刺激(TOF)进行监测 ，频率2Hz，波宽0．2ms，间隔15s，刺 (ASA)分级为 I．Ⅱ级，其 中男 23例 ，女 22例 ，年龄 66～76 激前臂尺神经。记录各组注药后罗库溴铵的起效时间(注药结 (74±7)岁，体重(63±1i)kg。分为对照组 (I组)，男8例，女 束到TOF=0)、TOF无反应时间(T =0)、维持时间 (注药结束 7例，体重 (63±8)kg，年龄 (75±8)岁；1．0最低肺泡有效浓度 到T。恢复到对照25％的时间)、T50％恢复时问(注药结束到 (MAC)(ED。)七氟醚组 (Ⅱ组)，男7例，女 8例，体重 (61± TI恢复到对照50％的时间)、T 75％恢复时间以及恢复指数 10)kg，年龄 (74±9)岁；1．3MAC(ED。)七氟烷组 (Ⅲ组)，男8 (T。恢复25％～75％时间)。 例，女7例，体重 (64±11) ，年龄 (73±11)岁。患者术前各项 1．4 统计学处理 计量资料以 ± 表示，组间比较采用方差 常规检查及心、肺 、肝、肾功能均正常，无神经肌肉传导功能疾 分析，计数资料采用 检验。 病，无严重贫血和营养不 良，也未使用可能影响神经肌 肉功能 的药物。 2 结 果 1．2 麻醉方法 所有患者术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g 2．1 麻醉维持时间 I组为 (187．4±20．6)min，1I组为 和东莨菪碱0．3mg，麻醉诱导均为静脉注射咪达唑仑0．02～ (191．2±18．4)min，Ⅲ组为 (192．7±23．8)min，各组间无显著 0．05mg／kg、异丙酚0．5～2mg／kg和芬太尼 0．5～5 kg。气 差异 (P0．05)。 管内插管连接麻醉机机械通气，调整潮气量和呼吸频率，使呼 2．2 肌松监测指标 各组起效时间相 比较无显著性差异 (P 气末二氧化碳分压 (PETCO：)维持在4．5～5．3 Pa，氧流量 0．05)；在无反应时间、T 25％恢复时间、T 50％恢复时间、T 2L／min。多功能监护仪监测心电、心率及血压 ，必要时静注适 75％