创伤后肘关节僵硬患者松解术后的康复护理.pdfVIP

中华创伤骨科杂志 2010年 1月第 l2卷第 1期 ChinJOahopTrauma，Janua~2010，Vo1．12，No．1 · 95 · · 临床 手艮告 · 创伤后肘关节僵硬患者松解术后的康复护理 张春玲 创伤后肘关节活动度减少是肘关节创伤的特点…。即便 以及前臂和掌指肌力运动，使其了解并能正确掌握训练的方 是不严重的创伤亦可能导致肘关节活动范围明显减少、甚至 法，为术后的主动肌力训练奠定基础。方法如下 ：①肱二头肌 关节僵硬，严重影响患者生活。创伤后肘关节僵硬发生率约 肌力练习：屈肘。②肱三头肌肌力练习：伸肘。 为 5％ 。肘关节僵硬松解术是一种有效的治疗方法，该手 四、术后护理 术术后的康复锻炼可影响最终疗效，这使得临床护理工作在 1．伤 口与引流管护理：肘关节松解术后预防感染极为重 肘关节僵硬的治疗过程中显得尤为重要。康复护理的深入 要，术后要严密观察患肢及伤 口情况。术中常规放置引流管至 开展，对患者的心理与肢体运动功能恢复起到 了积极的作 术后3～5d，防止出现血肿而再次粘连，保持负压引流管通 用。2000年 4月至 2006年 7月间对我院33例肘关节僵硬患 畅。及时更换切 口敷料 ，用弹力绷带及大棉垫加压包扎肘关节 者进行松解手术治疗后 ，进行精心的康复护理 ，取得较满意 于最大伸直位。严格执行无菌技术 ，合理使用抗生素预防伤口 效果 ，现报告如下。 感染。 2．疼痛 的护理 ：术后功能锻炼时会因疼痛而影 响效 资料与方法 果。我院采用术后通过臂丛阻滞麻醉持续给药 50h，控制疼 一 、 一 般资料 痛。 本组 33例，男28例，女5例；年龄 16～67岁，平均 32岁。 3．术后并发症的护理：①尺神经损伤，密切观察患肢手指 左侧 17例，右侧 16例。受伤至松解手术时间为 3～53个月 (平 尺侧 1指半感觉是否麻木憋胀和握物无力，冷凉感；小指、环指 均 12个月)。33例患者松解手术前手术次数为0～3次，平均 是否于屈曲位，不能伸直；做小指外展试验，环小指间夹带力量 1．1次。松解术前了解患者依从性，细致检查肘关节活动及神 是否明显减弱或消失。如有肢端麻木、手部握拳无力等情况发 经情况 ，摄肘关节正、侧位 x线片，并行肘关节 CT检查。 生，应及时报告医生给予处理，否则会延误康复的时间。②预防 二、手术方法 异位骨化复发，伴异位骨化的患者术前应放疗 1次，放疗后 4h 本组采用内外侧双切 口和外侧入路手术方法。术中活动： 内手术。术中切除异位骨化者，术后 口服氨糖美辛，25mg／次，3 轻度外力下应能达 100。；尽量松解至 10。～140。。如关节间隙术 次 ／d，至术后6周。③伤 口皮肤的观察，密切观察伤 口皮肤的变 前明显变窄，则以O~hofix铰链式外固定架牵开并维持关节间 化，如肿胀明显、出现张力性水疱，容易引起皮肤感染和坏死， 隙，松解后检查肘关节稳定性。对于松解后不稳定者 ，加用 Or- 应抬高患肢，及时给予冰敷，以减轻水肿和出血。 thofix铰链式外固定架 以保护关节并帮助活动，术后在医护人 五、术后康复训练 员的指导下开始早期功能锻炼”j。 (一)康复原则 三、术前护理