《危重症护理学》绪论.ppt

《危重症护理学》绪论 绪 论 第一节 概 述 一、急危重症护理学的起源与发展 19世纪南丁格尔的年代，1854~1856年克里米亚战争，率38名护士前往前线医院救护，使死亡率由42%下降到2% 近20年来在教学、临床、研究等各方面均取得长足进步 二、危重症护理学与急诊医疗服务系统 1968年美国麻省建立急诊医疗服务系统(EMSS) 院前急救 医院急诊室救护 重症监护治疗病房 危重症护理学的基本概念P2 研究对象 1、急性危重症的病人 2、麻醉和复杂大手术后的病人 3、慢性疾病危重期的病人 急危重症护理学的范畴 院外急救 危重病救护 1、危重患者的监护治疗； 2、ICU人员、设备的配备与管理； 3、ICU的技术； 抢险救灾 战地救护 急救护理人才的培训和科学研究工作 急救护理人才的培训和科学研究工作 1、组织现有护理人员学习急诊医学和急救护理学 2、加强急救护理科学研究与情报交流 3、急救护理学的教学-科研-实践三位一体，促进学科发展 急诊医疗服务体系 1、健全的急救组织与急救网络 2、合理的急诊医疗体系管理 医疗急救网及其主要任务 城市医疗救护网：是在城市各级卫生行政部门和所在单位直接领导下、实施急救的专业组织。 急救站（中心）→急诊科（室）→基层卫生组织； 1、急救中心（站）的主要任务： （1）全市日常救护 （2）现场救治与转送 （3）知识宣教 （4）临时任务 2、医院急诊科（室）的任务： 3、街道卫生院、红十字卫生站等组织的主要任务：自救、互救 急诊医疗服务体系管理 ㈠急诊医疗的组织体系： （1）建立与扩大急救队伍和急救站 （2）科学管理，组织急救技术培训 （3）及时组织抢救重大事故 （4）实施战地救护 ㈡急诊医疗体系的主要参与人员： 1、最初目击者 2、急救医护人员 3、医院急诊科的医护人员； 急诊医疗服务体系管理 ㈢ 建立急诊医疗通迅网络； ㈣ 改善城市救护站的条件，改变救护车只作 运送工具的状况； ㈤ 加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应 急能力； 院外急救 1、院外急救的概念：指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 院外急救 2、环节： （1）现场救护：建立有效的循环和呼吸，输液、止痛、包扎、固定、解毒； ⑴先“抢”后救 ⑵先救后治 ⑶争分夺秒，就地取材 ⑷保留离断肢体 ⑸途中监护和记录 （2）呼救：向急救中心或医院呼救并通报； （3）运送与途中监护： 概述 1、院外急救的重要性：医疗与社会救灾角度 2、院外急救的特点 3、院外急救的任务 4、院外急救的原则 5、院外急救伤员的分类 6、急救指挥系统与网络化管理 7、急救技术的应用 8、急救用品的配备 院外急救的重要性 一、院外急救的重要性 ㈠从医疗角度：院外急救是整个EMSS的子系统，是急救过程中的重要一环； 时间就是生命 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间30min ㈡从社会救灾角度：是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生 院外急救的特点 社会性强、随机性强 时间紧急 流动性大 急救环境条件差 病种多样复杂 以对症治疗为主 体力强度大 院外急救的任务 ㈠平时对呼救者的院前急救 ⑴危重（急救）患者：挽救生命或维持其生命体征； ⑵急症患者：稳定病情，减轻痛苦； 避免并发症。 ㈡灾害战争或事故时对遇难者的院前急救 ㈢特殊任务时的救护值班 ㈣通迅网络中心的枢纽任务 ㈤普及急救知识 院外急救的原则 立即使患者脱离险区 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送--运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 、减少死亡 争分夺秒，就地取材 保留离断的肢体或器官 加强途中监护并详细记录 搬运与监护急救相结合 院外急救的原则 院外急救伤员的分类 1、现场伤员分类的意义：解决“四大矛盾”，提高抢救效率 急救技术力量与伤员抢救需要 急救物资与需要量 重伤员与轻伤员都需要急救 重伤员与轻伤员都需要后运 院外急救伤员的分类 2、现场伤员分类要求 ： 边救边分类； 分类员应经验丰富、有组织能力； 按行危后重，再轻后小的原则； 分类应快