骨折手法治疗特色及动静结合在康复治疗中的应用.ppt

骨折手法治疗特色及动静结合在康复治疗中的应用 概说 骨折是人类永恒的课题，中医治疗骨折历史悠久，其具有独特的理论体系和丰富的临床实践经验 佛山中医院骨伤科经过几代人几十年的的历程，形成了陈氏伤科学派，如今已疗伤逾数百万例，从整体辨证，手法复位，夹板固定，内外用药，动静结合，功能锻练等方面，形成了独特的诊疗风格，把传统的中医“正骨八法”发展成为“正骨十四法” 概说 “正骨十四法”是陈氏学习思想的结晶，而其中“触摸辨认”是辨别骨折断续、错位方向，移动程度，和复位走势等等，均贯穿在正骨手法的全过程，是骨折复位时的一个首要环节，其中陈氏闭合手法治疗肱骨外髁骨折的翻转移位，取得显著疗效，开辟了闭合手法治疗关节内骨折的先河 触摸辨认 擒拿扶正 拔伸牵引 提按升降 内外推端 屈伸展收 扣挤分骨 抱迫靠拢 扩折反拨 接合触碰 旋转回绕 摇摆转动 顶压折断 对抗旋转 骨折手法整复的要领及原则 骨折的治疗要按照祖国医学辨证论治、做到动静接合，筋骨并重，内外兼治、医患配合。 非手术治疗骨折，通过手法整复，小夹板外固定或配合牵引等治疗方法，从而有效地、最大限度地保存了骨折的血运和软组织的连续，为骨折的尽快愈合提供了良好的环境 手法轻柔避免暴力，重视骨骼与组织的关系，以筋带骨，注意气血并重，为骨折整复之技巧。强调骨折治疗过程中要贯彻动静接合、筋骨并重、内外兼治、医患合作的原则。 辨证论治 处理好骨折治疗中的复位、固定、练功、内外用药等每一个环节。尽可能做到骨折复位不增加局部软组织损伤，固定骨折而不妨碍肢体活动，从而可以促进全身气血循环，增加新陈代谢促进骨折愈合。 临床上骨折手法整复时要轻、柔、稳、准。首先对病情全面了解和估计，复位前要仔细阅读X光片，分析骨折的不同部位、类型、移位情况，在头脑中对骨折移位的情况，以及如何手法整复的设计，形成一个立体多维形象的构思，然后进行骨折复位。术中助手把伤肢擒拿扶正，术者对骨折进行触摸辨认，然后施以复位，做到“肌触于外，巧生于内，手随心转、法从手出”。 骨折手法整复时，切忌粗暴或反复整复，而加重软组织的损伤，影响骨折愈合。对稳定性骨折，复位成功后，外敷黄水纱块，予以小夹板外固定。达到有效的骨折外固定，而又不影响关节活动。对不稳定性骨折，则可配合牵引治疗。 骨折复位，力求达到解剖复位，尤其是关节内骨折，对某些骨折未能达到解剖复位，也应该要做到功能复位。所谓功能复位是根据骨折的不同部位和类型，使骨折段的轴线正常，在容许范围内允许稍有重叠，成角畸形，但以骨折愈合后不影响日常工作和生活为度 对小儿骨折，因其正处在生长发育过程中，有很大的再生能力和塑造能力，如对四肢长管骨折，只要纠正旋转和成角畸形，恢复肢体的长度和轴线，即使有轻度的重叠或侧方移位，在生长发育过程中是可以自动纠正，不必强求达到解剖复位，但对关节内骨折，则要求解剖复位，否则会影响骨折生长发育，甚则产生骨折畸形愈合。 骨折治疗的目的 最大限度地恢复肢体的完整性和使肢体的形态和功能恢复正常。 骨折治疗原则 动静结合－－骨折固定与运动相结合 筋骨并重－－骨折愈合与功能恢复同时 进行 内外兼治－－局部与整体兼治 医患配合－－医疗措施须通过患者主观 能动性实行 骨折的复位、固定是治疗的基础，功能锻练是治疗的核心，也是康复治疗的主要手段！ 动静结合在康复 治疗中的应用 中医正骨强调整体观念，在骨折治疗过程中，强调骨折固定（静）与肢体运动（动）同样重要，固定应以肢体功能活动为目标，而活动又不能影响骨折固定为限度，有效的固定是肢体进行活动的基础，而有节制的活动又是加强固定的必要措施，所以说骨折愈合和功能锻练相辅相成，局部与整体兼顾。 一般而言，凡能使骨折对位良好，使折端紧密接触的功能锻练都是有利的，凡是能引起骨折断端旋转，成角，分离的活动都是不利的，在骨折治疗过程中要合理处理好骨折固定与活动功能锻练的关系，使骨折愈合和肢体功能同时得到良好恢复 功能锻练应尽早进行，从骨折复位固定后开始，并贯穿于全部治疗过程中，而且有的放矢，循序渐进，方能达到如期效果。 骨折康复治疗的目的 主要是采取良好的措施，更好地清除创伤及固定的不利因素，有计划、有目的全面而又系统的指导病人进行一系列体能活动训练，尽快的促进骨折的良好愈合和肢体活动功能的恢复。 康复锻练的基本内容 1.肌力增强锻练 2.肌肉的柔韧性和关节活动训练 3.功能性训练 一、姿势体位治疗 抬高患肢 固定功能位 五、作业治疗 手部及步行训练 协同训练 谢谢