2005年世界糖尿病日 宣传口号.pptVIP

2008.3.13 Page * ABI和TBI预测心血管事件的价值比较 立论依据：ABI0.9可独立预测心血管事件。但在DM患者中常存在中膜钙化导致ABI假性升高，DM患者中还常存在小血管病变。研究比较了ABI和TBI预测DM患者心血管事件的价值。 结果： ABI0.9是预测事件的独立预测因素（HR=2.81，P=0.002） TBI无显著意义 结论：虽然ABI常低估DM患者的病情，但仍是预测心血管事件的独立预测因素，推荐DM患者应筛查ABI (Circulation. 2007;116:II_698.) 神经病变检查:触压觉检查 10克单纤维丝，用力使纤维丝弯曲，持续两秒，最少检查两次，一次虚假用力 神经病变检查: 40克的大头针疼痛觉检查 神经病变检查:半定量音叉(德国产)   是一种深感觉检查,神经病变金标准 测定振动觉半定量检查 震动感觉阈值（VPT）定量检查 震动感觉检查作为一种深感觉的神经定量检查，已渐渐成为了诊断糖尿病神经病变的一种金标准。 基于Bio-thesiometer检查的定量感觉阈值（VPT， Vibration Perception Threshold），由于其简单直观，结果可靠，已经在国际学术上被认可作为评价糖尿病神经病变的一种金标准。 数字化神经病变定量检查仪 病例记录软件 产品简介 MD2 多普勒 高敏感8M探头 血压计 肱/踝袖带 大、小两种趾压带 神经压力笔 (10g 单纤维丝) 教育录像带 ABPI /TBPI 指南 藕合剂 耳机 便携箱 8MHz探头，专业对糖尿病浅表动脉检查，用于门诊病房的一种常规普查手段 踝肱指数（ABPI）糖尿病血管病变的定量检测 糖尿病足的足动脉收缩压及趾肱指数（TBPI）检测 PI（弹性指数），RI（阻力指数）等参数评定血管病变 通过正向反向波形评定血管狭窄程度 通过多普勒血流声音描记探测动静脉血管疾病程度 神经病变触压觉及疼痛觉的检查 周围血管病变作全身评估 早期发现疾病，追踪病情发展及治疗前后的比较 单独用多普勒探头评定局部供血状况，伤口愈合程度 储存病历，对比，打印 产品功能 产品功能 8MHz的宽束探头，无论动脉收缩期或舒张期都可方便快捷的测到动脉血流信息 产品功能 病人处于安静状态，仰卧位，或脚踝，手臂与心脏位于同一高度 产品功能 ABPI=踝动脉最高收缩压 /肱动脉最高收缩压 ABPI参数表 ABPI 0.5建议找专门的临床血管专家进行治疗 ABPI = 0.5 - 0.8 间歇性跛行提示动脉疾病 ABPI = 0.8 - 1.00 轻微的外周血管病变 ABPI = 1.00* - 1.3 正常 ABPI 1.3*建议测脚趾压力 参数提示 产品功能 TBPI=脚趾收缩压/肱动脉最高收缩压 TBPI参数表 参数提示 收缩压 30mmHg 预后不理想 收缩压 50mmHg预后理想 参数提示 TBPI 0.64 异常，提示动脉疾病 TBPI = 0.64 - 0.7 正常与异常分界 TBPI 0.7 正常 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 A： 峰值血流速度 B： 回流血流峰值速度 D： 舒张末期血流速度 Mean：平均血流速度 搏动指数 PI = (A - B)/Mean 测量范围：0 - 99.9 参数意义：值越大，表示血管弹性越好。 阻力指数 RI = (A - D)/A 测量范围：0 - 1.00 参数意义：值越大，表示血管阻力越大。 S/D参数 S/D = A /D 测量范围：1.0 - 99.9 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 血管搏动指数PI 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 多普勒血流声音、速度、波形、血管参数分析 返向血流消失提示严重的动脉疾病，但有时也会出现在运动后、环境温度过高、以及扩血管治疗后等情况，请结合临床再具体作鉴别 ABI/TBI（踝肱比值/趾肱指数)意义 糖尿病足国际临床指南 高血压国际临床指南 心血管国际临床指南 等…五大国际临床指南 2008.3.13 Page * ABI用于监测PAD的进展 ABI变化0.15 表明病变进展或好转 通过侧枝血管供血改善 ABI恶化提示血管的灌注降低，需要血管成形术治疗 1. Mohler, E. Arch Intern Med. 2003; 163: 2306-23