第四章：眼睑病.pptVIP

第四章：眼 睑 病 眼睑功能及特点： 保护眼球 经常性瞬目：冲刷、湿润 大量腺体 血运丰富，无静脉瓣 睑腺炎（麦粒肿） 病因： 眼睑腺体的细菌性感染 外睑腺炎—睫毛毛囊、附近皮脂腺、变态汗腺 内睑腺炎—睑板腺 葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） 临床表现： 眼睑腺体化脓性炎症 局部：眼睑及结膜红、肿、热、痛、压痛硬结 同侧耳前淋巴结肿大 全身反应 排脓后愈合 诊断： 临床表现 细菌培养 治疗： 化脓前：局部热敷＋抗生素／全身抗生素 化脓后：切开排脓 外睑腺炎—皮肤面切口，平行睑缘 内睑腺炎—睑结膜面切口，垂直睑缘 睑板腺囊肿 病因： 睑板腺出口阻塞 ↓ 腺体分泌物潴留 ↓ 慢性刺激周围组织 ↓ 无菌性慢性肉芽肿性炎症 睑板腺囊肿 临床表现： 青少年或中年人 眼睑皮下局部肿块 无痛 肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶 继发感染→内睑腺炎 诊断： 无明显疼痛 眼睑硬结 治疗： 小而无症状者：自行吸收 大者：热敷 手术切除：睑结膜面、垂直于睑缘切口 眼睑位置及功能异常 分类： 倒睫：睫毛向后生长→触及眼球 眼睑位置及功能异常 分类： 睑内翻：眼睑睑缘向眼球方向卷曲 常伴发倒睫 眼睑位置及功能异常 分类： 睑外翻:睑缘向外翻转离开眼球 常合并睑裂闭合不全 眼睑位置及功能异常 分类： 眼睑闭合不全 上睑下垂 上睑下垂: 病因: 直接病因:上睑提肌或Muller肌功能不全、丧失 先天性：动眼神经核／上睑提肌发育不全 后天性：眼睑本身／神经系统／其他全身病 临床表现： 上睑抬高不能 额纹加深 弱视 后天性相关病史，伴随症状 诊断： 临床表现 上睑缘与角膜相对位置 第一眼位睑裂高度 提上睑肌肌力判定 治疗： 先天性：手术，防弱视 后天性：病因治疗 睑缘炎 病毒所致睑皮炎 分类: 单纯疱疹性病毒性睑皮炎 带状疱疹性睑皮炎 病因: 病毒感染 特点: 治疗: 局部涂煌绿酒精及抗生素眼膏 眼睑肿瘤 分类: 良性肿瘤:血管瘤,色素痣,黄色瘤,皮样囊肿 恶性肿瘤:基底细胞癌,鳞状细胞癌,睑板腺癌, 黑色素瘤 特点: 眼睑肿瘤 治疗: 手术切除 血管瘤:放疗,冷冻,手术 基底细胞癌:手术联合放疗 鳞状上皮细胞癌:手术,放疗,化疗 第五章：泪器病 概述 组成： 泪液分泌部 泪腺——反射性分泌 副泪腺——基础分泌 结膜杯状细胞——分泌粘蛋白 泪液排出部 泪腺管 泪小点 泪小管 泪囊 鼻泪管 泪溢与流泪 概念： 泪溢—泪液排出受阻，不能流入鼻腔 而溢出眼睑之外 泪液排出系统阻塞 流泪—泪也分泌增多，排出系统来不及 排走而流出眼睑之外 泪液排出系统通畅 病因 婴儿泪溢：鼻泪管下端Hasner瓣 发育不完全，未完成管道化 成人泪溢：功能性 器质性 泪道阻塞检查方法 染料试验 泪道冲洗 泪道探通 X线碘油造影 泪囊疾病：慢性泪囊炎 定义： 鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染导致的泪囊慢性炎症 病因： 常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌 诊断： 泪溢，内眦部皮肤湿疹 挤压泪囊区，泪点内排出粘性、脓性分泌物 泪道冲洗：冲洗液自上、下泪点流出 泪囊疾病：慢性泪囊炎 治疗： 泪道探通术 激光泪道成形术 鼻腔泪囊吻合术 泪囊摘除术 局部抗生素 危害： 眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后眼内炎，必须术前治疗 泪囊疾病：急性泪囊炎 病因： 慢性基础上＋强毒力病菌侵入／抵抗力下降 常见致病菌：金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 流行性感冒嗜血杆菌（儿童） 泪囊疾病：急性泪囊炎 诊断： 局部痛、红肿 患眼充血、流泪、脓性分泌物 颌下淋巴结压痛、肿大