张博士技能笔试辅导-综合之预防医学复习要点及记忆技巧.doc

基础综合之预防医学复习要点及记忆技巧 预防医学是医学的一门应用学科，研究环境因素对人群健康的影响及其规律，提出改善不良环境的卫生要求和保健措施，以达到预防疾病、增进健康。 复习策略和记忆技巧 一、绪论（1）预防医学的概述：定义、内容、特点1）预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。2）预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式。（2）健康及其影响因素：当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型1）当代健康观：1986年世界卫生组织（WHO）在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源”；“为达到心身健康和社会幸福的完美状态，每一个人都必须有能力去认识和实现这些愿望，努力满足需求和改善环境。2）影响健康的因素归纳为4大类：社会经济环境、物质环境、个人因素以及卫生服务的可得性。3）健康生态学模型 强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果。（3）循证医学的基本概念及其在预防决策中的运用 循证医学即遵循证据的医学，是把最佳研究证据与临床专业技能和病人的价值整合在一起的医学。其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据。获得“当前最佳研究证据”的途径有：①自己和同事的经验；②教科书和杂志；③学术会议的信息；④文献综述；⑤系统评价；⑥定期更新的电子系统评价。而后两者尤其重要，因系统评价是一种对多个同类研究结果进行合并汇总的分析方法。（4）三级预防策略：疾病自然史与预防机会；三级预防策略：第一级预防、第二级预防、第三级预防1）疾病自然史与预防机会 疾病自然史：疾病从发生到结局（死亡或痊愈等）的全过程，其中有几个明确的阶段：①病理发生期；②症状发生前期；③临床期；④结局。预防的机会窗：根据疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论，危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现，有一个过程，从而为预防疾病所留出的时间。2）三级预防策略：一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。巧记：一级预防治未病——防因，二级预防治早病——三早，三级预防治晚病——防残 二、医学统计方法1.基本概念与基本步骤（1）统计学中的几个基本概念：总体与样本、变量、误差、计量资料及计数资料1）总体：根据研究目的确定的、同质的全部研究对象被称作总体。2）样本：根据随机化的原则从总体中抽出的有代表性的一部分观察单位组成的子集称作样本。3）变量及变量值：观察对象的特征或指标（如身高）称为变量。测量的结果被称为变量值（如身高值）。4）误差：观察值与实际值的差别为误差。从同一总体中抽样，得到某变量值的统计量和总体参数之间有差别，被称为抽样误差。5）概率：描述随机事件（如发病）发生可能性大小的度量为概率。P值的范围在0和1之间，P≤0.05或P≤0.0l的随机事件，通常称作小概率事件。6）计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料。计量资料亦称定量资料、测量资料。一般有度量衡单位。如某一患者的身高（cm）、体重(kg)等。7）计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料。计数资料亦称定性资料或分类资料。如调查某地某时的男、女性人口数等。举例就明白了，计量资料有单位——身高（cm），计数资料无单位——血型（A、B、AB、O）。（2）统计工作的基本步骤 4个步骤组成：设计、有哪些信誉好的足球投注网站资料、整理资料、分析资料，其中以设计最为重要。2.统计表与统计图 统计表：统计表结构与要求；（1）标题（2）标目（3）线条（4）数字（5）备注。统计图：统计图选择与制图通则 （1）资料是连续性的，目的是用线段升降表达事物的动态变化趋势，选择普通线图；若指标的最大值和最小值相差悬殊，可考虑选用半对数线图；（2）资料是连续性的，但分析的目的是用线段升降表达事物动态变化的速度，选择半对数线图；（3）数值变量的频数表资料，其分析目的是用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，宜选择直方图；（4）资料是相互独立的，目的是用直条的长短比较数值的大小