室性心律失常的ICD治疗心脏性猝死（SCD）一级、二级预防.pptVIP

* * To the Speaker: ICD therapy provided benefit in preventing sudden cardiac death, which in turn reduced the overall all-cause mortality. SCD-HeFT: p= 0.007 overall mortality COMPANION: p=0.003 overall mortality MUSTT: p 0.001 MADIT-II: p=0.016 overall mortality * 南方医科大学南方医院 心内科 彭健 直击猝死！（欢乐时的思念） 达尼哈尔克(1983-2009) 南非世界杯 直击猝死！（残酷的事实） 他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心“心脏性猝死”！ 现代心脏性猝死（SCD）的定义 (1) 临床上有心脏骤停的证据 (2) 从突发症状到死亡的时间在1小时之内 或 (3) 不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好 心脏骤停：心脏丧失泵血功能，但心电活动未完全停止。 致死性恶性心律失常： 62%单形VT/13%多形VT/8%VF/17%BRADY * Range: 166,200 to 310,000 1 Vital Statistics of the U.S., Data Warehouse, National Center for Health Statistics. 4 Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention. 2 Chugh SS, et al. J Am Coll Cardiol. 2004;44:1268-1275. 5 Avert Organization: 3 Nichol G, et al. JAMA. 2008;300:1423-1431. 6 2008 Heart and Stroke Statistics Update. American Heart Association. 心脏性骤停致死亡人数（美国/年） 范围：166,200～310,000 心脏性猝死（SCD）的发生率 中国 : 近期十五攻关项目首次公布了我国SCD流行病调查结果。 我国SCD发生率为41.84例/10万。若以13亿人口推算,SCD发生率约为54.4万例/年。总SCD人数多于美国。 男性SCD发生率高于女性,分别为44.6例/10万人和 39.0例/10万人。 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Time (minutes) 每分钟减少成功机会7 - 10% SCA成功复苏与时间的关系 % Success *Non-linear 心脏性猝死的预防- 治已病，防未病 心脏性猝死（SCD）二级预防： 是指在发生心脏骤停或持续性室速的幸存者中预防SCD的发生 具有SCD的高危因素，曾经发生过不明原因的晕厥，推测晕厥可能是由于室性心律失常导致者属于二级预防的范畴 JACC 2006;48(5):e247-346 in Chinese (permitted by Dr. Zipes and Journal of American College of Cardiology） 心脏性猝死的预防- 治已病，防未病 JACC 2006;48(5):e247-346 in Chinese (permitted by Dr. Zipes and Journal of American College of Cardiology） 心脏性猝死（SCD）一级预防： 是指未发生过心脏骤停或持续性室速的患者预防SCD。 心脏性骤停（SCA）高危因素1,2 1,左室射血分数（LVEF）低下 2,冠心病（CAD）、心梗后