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院內感染定義 傳播方式 監測糸統介紹 陳 垚 生醫師 高雄榮民總醫院 感染管制委員會 內科部感染科 院內感染 全球主要公共衛生與健康問題 引起醫院內住院病人50%的安全問題 在美國 每年有超過2百萬住院病人產生院內感染 每年約花費45億美金 院內感染會 增加延長7.4至9.4天的住院天數 延長8天的加護病房停留天數 延長14天的住院天數 增加存活病患35%的罹病率 院內血流感染— 院內感染肺炎—2萬人死亡 導尿管引起泌尿道感染—亦是導致死亡的危險因素 感染發生之要素(感染鏈) 感染源(source) 內因性 外因性 易受感染宿主(susceptible host) 老人、外科手術接受者、免疫抑制劑使用者、 侵入性醫療措施、抗生素使用、人工置入物 使用 傳染途徑(mode of transmission) 院內感控 現況,更多 免疫力低下者 重症 易受感染之醫療行為 抗藥性細菌院內感染與散播 院內感染定義 感染在住院時未表現或非潛伏期 一般而言，入院48至72小時後及出院後10天內 發生的感染 時間定義因疾病潛伏期不同而修正 有人工置入物感染,則為l年 感染若與處置措施、治療、或其它事件相關即 使在入院即發生,仍屬院內感染 如:中心導管引起之血流感染;呼吸器相關之肺炎; 導尿管相關之尿路感染，即使在入院72小時內發生, 仍屬院內感染 掌握院內感染定義特點： 增加放射學及其他診斷學判斷院內感染 依據。 胎兒經產道而導致的感染為院內感染。 入院已有的感染轉移至其他病灶 或引 , 起併發病者 不視為院內感染 除非是菌 , , 種改變或症狀明顯的顯示為另一新發生 之感染。 臨床證據判斷是否為院內感染，不再強 調住院時間與院內感染發生之必要關係。 定義內容介紹 壹、泌尿道感染 貳、呼吸道感染 參、血流感染 肆、外科傷口感染 伍、皮膚和軟組織感染 陸、其他 泌 尿 道 感 染 有症狀的泌尿道感染 泌 (Symptomatic) 尿 無症狀的泌尿道感染 道 (Asymptomatic) 感 染 其他泌尿道感染 有症狀的泌尿道感染(Symptomatic) 病患有上述臨床症狀『任何兩項』 如為一歲以下嬰兒 僅具 定 症 ,( , 發燒 ℃ 、尿急 、頻尿 ( 3 8 ) ( Urgency) 上述症狀任何一項即可。 加上下列任何一點 可判定泌尿 ) , 、小便困難 或恥骨 狀 (Frequency) (Dysuria)