项目十三：静脉输血.pptVIP

思考题 1.输血的目的？ 2.常见输血反应有哪些？分别怎 么护理？ 3.输血前准备工作有哪些？ 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 * * 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 学习目标 掌握常见输血反应的预防、观察及护理 掌握静脉输血的目的 掌握输血前的准备工作 熟悉血液制品的种类 学会间接输血技术及连续输血处理方法 襄樊职业技术学院医学院 相关理论 输血的目的: 补充血容量，增加有效循环血量 补充血红蛋白，纠正贫血 补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血 补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养 补充抗体、补体，增强机体抵抗力 血液制品种类 襄樊职业技术学院医学院 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品 全血 新鲜血 基本保留了血液中原有成分 库存血 保留红细胞及血浆 自体血 1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输 襄樊职业技术学院医学院 血浆 普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 冰冻血浆 －20℃～－30℃低温下保存 干燥血浆 保存时间为5年 血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血因子等 襄樊职业技术学院医学院 红细胞 浓集红细胞 洗涤红细胞 红细胞悬液 冰冻红细胞 襄樊职业技术学院医学院 输血前准备 根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验 凭取血单到血库取血:与血库人员共同做到 取出的血液不能剧烈震荡、不能加温 再次进行 襄樊职业技术学院医学院 血库取血 襄樊职业技术学院医学院 三查八对 三查 　查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好 八对 　对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量 襄樊职业技术学院医学院 输血反应及护理 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输血后反应 襄樊职业技术学院医学院 发热反应 原因 1.血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染 2.无菌操作不严 3.多次输血后，受血者产生免疫反应 襄樊职业技术学院医学院 症状 可发生在输血过程中或输血结束后的1～2小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续1～2小时后缓解。 襄樊职业技术学院医学院 防治 有效去除致热物质，严格无菌操作 反应轻者减慢滴速，重者停止输血 遵医嘱给予抗过敏药物 将输血器、剩余血连同储血袋一同送检 严格管理血液制品和输血用具 襄樊职业技术学院医学院 过敏反应 原因 1.受血者为过敏体质。 2.献血者在献血前曾用 过可致敏的食物或药物。 3.多次输血者体内产生了某种抗体。 4.供血者的过敏性传给受血者。 襄樊职业技术学院医学院 症状 表现轻重不一，轻者皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹；中度出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至发生过敏性休克。 襄樊职业技术学院医学院 防治 勿选用有过敏史的供血员 供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物 输血前给予抗过敏药物 对症处理 襄樊职业技术学院医学院 溶血反应 原因 输入异型血 输入变质血 血液内加入药物 Rh因子所致溶血 襄樊职业技术学院医学院 症状 襄樊职业技术学院医学院 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→四肢麻木 腰背剧痛 ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶血---第二阶段 凝血物质大量释放，Hb入 血浆→黄疸、血红蛋白尿（酱油色） ↓ 肾+酸性物质—第三阶段 DIC ↓ ↓ 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→少尿、无尿 防治 严格查对制度和操