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第36卷第4期 贵 阳 医 学院 学报 V01．36No．4 2011年8月 oFGUrrANGMEDICALCoLLEGE2011．8 JOURNAL 345株结核分枝杆菌获得性耐药分析 王 燕，蒙 俊， (贵阳市肺科医院，贵州贵阳 [摘 要]目的：分析本院结核分枝杆菌对一线和二线药物的获得性耐药情况，为结核病防治工作提供参考依 据。方法：采用wH0推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验，分析各类型结 核分枝杆菌的获得性耐药情况。结果：577株结核分枝杆菌初始耐药232株(40．2％)，获得性耐药345株 (43．8％)，广泛耐多药24株(7．0％)，全耐药9株(2．6％)。结论：结核病患者的获得性耐药率日益趋高，尤其 是耐多药结核病患者的出现，增加了结核病防治工作的难度。 【关键词]分枝杆菌，结核；抗结核药；药物敏感性测定，微生物 [中图分类号]R378．9ll[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2011)04讲1l也 近年已有很多国家和地区报道了广泛耐药结 操作按《结核病诊断细菌学检验规程》进行[2】。分 核分枝杆菌(xDR·TB)病例，而我国是耐药结核病枝杆菌菌群鉴定依据菌株在含对硝基苯甲酸 疫情较严重的国家之一，约有MDR—TB患者50万，(PNB)鉴别培养基上的生长情况，应用比例法进行 每年新发MDR一，I．B患者13万左右。为使结核病患Sm、H、R、E、Km、OF的药物敏感试验测定。 者得到的合理治疗，对577株结核分枝杆菌进行药 1．2．2质量控制每批次药敏试验均用结核分枝 敏试验，按WH0／TU．A11LDl997年全球耐药监测杆菌标准菌株H37Rv作为对照，以考核结果的可 相关标准定义，分析本院获得性耐药结核病患者的 靠性。判断耐药标准：含药培养基上菌落数／对照 耐药情况…。现报道如下。 培养基上菌落数≥l为耐药。 1材料与方法 2 结果 1．1材料 2．1病例资料 1．1．1菌株来源取2009年1月～2010年12月耐药结核分枝杆菌培养阳性共577株，其中初 住院及门诊患者的痰、纤刷物、各种体液及病灶分 泌物，经固体培养(L—j培养基)和液体培养(59．8％)。345株获得性耐药患者中，女12l例， (BACrI’IECMGI四60快速培养)后分离的阳性菌男224例；年龄11—79岁；病程在l周一4年。 株，经萋一尼染色，镜检确认是结核分枝杆菌后，进 行菌型鉴定和药敏试验。 性耐药156株(18．8％)。 1．1．2药敏试验药物纯品由英国si舯a公司提 2．2各种结核分枝杆菌耐药类型的表现 供。药物纯品加入基础培养基的药物终浓度：异烟 参照文献[3，4]，345株获得性耐药菌株中，单 肼(H)O．2mg／L、链霉素(Sm)10．0mg／L、利福平 (R)4．0mg／L、乙胺丁醇(E)2．0mg／L、卡那霉素 (Km)40．0mg／L、氧氟沙星(OF)2．0mg／L。 1．1．3BACll’EC MGIT960快速培养仪及培养基， 由美国BD公司产。 结核分枝杆菌(TDR-．I．B)9株(2．6％)，详见表1。 1．1．4质控菌株H37Rv标准菌株由北京国家参 比室提供。 3讨论 1．2方法 1．2．1结核分枝杆菌涂片、培养及药物敏感试验 本研究结果显示，345株结核分枝杆菌获得性 4ll 万方数据 贵阳医学院学报 36卷 表l 345株结核分枝杆菌获得