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浅谈基层医院防范护理差错事故的体会 来源： 日期：2011-6-17 护理工作质量直接关系着病人满意度和医疗质量，与医患纠纷的发生有着密切关系。当前，依法施护，提高护理差错防范意识，已成为护理管理工作中日益重视的问题。笔者将卫生队一级医疗单位护理工作薄弱环节和防范差错事故的点滴体会总结如下。 一、基层医院护理管理工作的薄弱环节 1.意识淡漠，知识欠缺。在基层医院护理人员中普遍认为医患纠纷和差错事故是大医院的事，自己所在单位小，病人少，病情轻，不会发生什么意外。在这种侥幸心理下，护理人员防范差错事故的意识淡漠，缺乏依法施护的观念，对相关卫生法律法规学习不够，不注意了解其他医疗单位在防范医疗纠纷方面积累的经验教训，甚至这方面的知识是空白。 2.制度欠缺，管理松散。由于缺乏防范意识，卫生队一些基本的规章制度不健全，落实不到位，执行不得力，有的单位虽然墙上挂着、本本上写着一些制度，但形同虚设。护理人员操作时三查七对不严格，不注意用药后的病情观察，不了解药物不良反应，由此造成的差错事故并不少见。如段有平[1]报道的1例链霉素中毒，就是因乡村卫生所护士输液前未查对，误将10支链霉素当作青霉素给患者输注，输液结束后患者很快出现头晕、耳鸣、胸闷、气短、四肢麻木、视物模糊、乏力等链霉素中毒症状。基层医院护士独自一人值班和操作的机会比较多，由于缺乏有效的监督机制，如果没有独善其身的良好素养，久而久之，工作中就容易形成随意马虎的游击习气，留下差错事故的隐患。 二、防范护理缺陷的点滴体会 1.学法懂法，严查守则。基层医护人员也要加强卫生法学知识的学习，掌握了解《医疗事故处理办法》和相应法规、规章制度，自觉用法制观念规范一切护理行为，严格执行三查七对。用药之前、操作之前多一次查对，看似平常而琐碎，但对于保证医疗安全具有重要意义。一次我部一位干部因上呼吸道感染、发热来诊，医嘱中除青霉素400万单位静脉滴注外，尚有阿尼利定(安痛定)2ml肌内注射。笔者在为其准备液体和药物时，按常规询问病人以前对什么药物过敏，病人说曾对阿尼利定过敏。遂想起自己曾在杂志上看到过阿尼利定过敏致死的报道[2]，立即将这一情况报告了值班医生，医生即将医嘱更改为柴胡注射液，避免了可能发生的过敏反应。因此体会到，莫小看输液、给药、注射等日常护理操作，每一项都可能关乎病人的生命安全，一点疏忽大意都可能导致差错事故甚至引发医患纠纷。也许多一点细心，多问一句话，就可能阻止一起事故差错，甚至挽救病人生命。 2.加强学习，细致实践。基层医院因面临各类专科病人，护理人员更需要有良好的素养，保持学习的热情、扎实的专业知识和广博的知识面，是保证护理质量、避免差错事故的基础。1例年青女性因右下腹痛在上级医院诊断为慢性阑尾炎急性发作，回卫生队行输液治疗。输液过程中护士发现病人面色苍白，表情痛苦，出汗比较多，经询问了解到尚有头晕、心慌、恶心等症状，查脉搏细而快，当即测血压88/60mmHg，便想到阑尾炎不会有这些休克早期症状，是否会有内出血呢？及时找到值班医生汇报病情变化并提出自己的疑问，经过医生的查体，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑异位妊娠，立即转上级医院，术后诊断右侧输卵管妊娠破裂出血。因病人未婚，就诊时隐瞒了停经史而造成误诊。这个事例使我们体会到，只要平时多注重学习、积累，经常阅读专业期刊，有针对性地做好学习笔记，重点了解有益的经验、特殊的病例报告，对在工作中发现问题很有帮助。同时，在护理实践中，对病人的每一点病情变化多留心观察，发现疑点多问几个为什么，理论与实践相结合，就能避免许多失误，同时为医生提供有益的诊断信息，这是每一个护理人员应具备的基本素质。 来源：孙燕.临床误诊误治，2004，17（4）：291. 参考文献： [1] 段有平，王侃宏. 查对疏忽误注大剂量链霉素[J].临床误诊误治，2001，14(3)：225. [2] 郑万成.安痛定过敏致死一例[J].临床误诊误治，1998，11(5)：278. 更多精彩内容尽在：中国康网-医疗安全版块 /ylaq/ 山东康网网络科技有限公司 2 / 2 山东康网网络科技有限公司 1 / 2