门诊处方点评及用药分析.pdfVIP

中医药临床杂志 2010年 12月第 22卷第 6期 · 549 · 门诊处方点评及用药分析 要久煎的中药如制川乌、制草乌、制附片等；因含挥发 性成分和久煎有效成分易破坏，需要后下的中药，如薄 荷、砂仁、白豆蔻、广木香、钩藤等；因含黏性成分，容易 糊锅，需要包煎的中药如车前子、葶苈子等。脚注不明 方雯雯 的原因主要是医师忙中疏漏以及个别医师对中药煎煮 安徽省黄山市中医医院 245000 的特殊要求不了解 ，影响了临床治疗效果，含毒性成分 的中药还会因为煎煮不完全而产生毒副作用。 摘 要 目的：了解必威体育精装版的 《处方管理办法》实施后门诊 中药 2 超剂量用药 处方质量，分析常见的处方质量问题，促进临床合理用药。方 法：随机抽取该院2010年7—9月中药处方900张(每月300 对照 《中国药典》，分析中药处方用量 ，发现我院医 张)进行调查分析。结果 ：不合格处方 53张，不合格率 5． 师用药基本合理，但也存在少数的超剂量使用现象，如 89％。结论：临床诊断与用药基本相符，大部分中药处方合理 有的医师处方用何首乌20g(药典规定3—6g)；水蛭9g 规范，但也存在一些处方质量问题，应加大 《处方管理办法》 (药典规定1～3g)；草豆蔻2Og(3—5g)；黄连 10g(药典 的实施力度，加强处方的监督检查 ，提高处方质量。 规定3—5g)…。由于传统观念认为中药安全无毒副作 关键词 处方管理办法 处方分析 合理用药 用，中药的不 良反应问题容易被忽视，再加上有些中药 的潜在毒性还没有被发现 ，大剂量长期服用某些中药 资料与方法 会增加不良反应的发生，必须引起足够重视。张力等 随机抽取我院门诊中药房2010年7_-9月份中药 对文献记载38例与何首乌有关不 良事件进行回顾性 研究，认为医师处方、用药不当是影响何首乌安全性的 处方900张(每月300张)，依据 《中华人民共和国药 典》…、《处方管理办法》 进行调查分析。 风险因素 。 3 处方书写不规范 检查结果 《处方管理办法》规定，处方中涂改的地方医师应 在900张中药处方中，不合格处方 53张，占处方 签名并注明修改 日期，但医师有时忽视了这一点。药 总数的5．89％。其中脚注不明为 19张，占处方总数的 名书写有时也有不规范的地方，如有的医师把鳖 甲写 2．11％；超剂量未签名 13张，占处方总数的 1．45％；未 为别甲，钩藤写为勾藤，蒺藜写为吉力 ，白豆蔻写为扣 注明用法用量4张，占处方总数的0．44％；书写不规范 仁，肉苁蓉写为从容，千年健写为千年见 ，藁本写为告 6张，占处方总数的0．67％；处方超7日剂量未注明理 本，僵蚕写为姜虫。有的医师处方书写字迹潦草 ，导致 由7张，占处方总数的0．78％；更改处方无签名4张， 药剂人员调剂处方时辨认困难 ，容易出差错。 占处方总数的0．44％。结果如表 1。