早期功能锻炼对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果观察.pdfVIP

． 58． 中国医学创新 2010年 1月 第 7卷第 1期 MedicalInnovationofChina，January．2010，Vo1．7No．1 · 临 床 研 究 · 早期功能锻炼对预防下肢骨折术后深静脉血栓 形成 的效果观察 陈月姝 曾小贞 梁静 【摘要】 目的 探讨早期功能锻炼预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法 将 125例下肢骨折患者 随机分为对照组 60例，观察组65例，对照组采用常规预防措施，术后卧床休息20d后才进行功能锻炼，观察组则于 术后第2天即开展早期功能锻炼，并 由责任护士制定锻炼计划、全程指导、协助功能锻炼 。结果 观察组较对照组发 生下肢静脉血栓明显减少，两组 比较差异有 著性统计学意义(P0．01)。结论 早期功能锻炼能明显减少下肢骨 折术后患者深静脉血栓的发生率 。 【关键词】 下肢骨折； 静脉血栓； 功能锻炼 下肢深静脉血栓形成 (DVT)是下肢骨折术后常见的并 到踝关节运动、足蹬运动、抬腿运动。具体做法：用力使足背 发症，其发生率为40％ ～70％，如不及时防治，一旦栓子脱 屈，再用力使膝关节绷直，然后将整条腿抬高至45。，维持 落，可引起急性肺栓塞而危及生命 J。为预防和控制 DVT l0～30S，最后将腿放平 ，完全放松，每天 5～10次，以患者的 的发生，自2008年 1月至 2008年 12月，对笔者所在医院收 耐受限度为宜。术后 6周后，作关节的屈膝功能锻炼，用健 治的125例下肢骨折手术患者进行随机分组，用以评价早期 肢托住患肢，身体移向床边 ，膝关节凭借重力垂到床下，达到 功能锻炼对观察组的有效性，现报道如下。 90。，然后将健肢放到患肢踝部前方，轻轻用力向后压 ，增加 1 资料与方法 屈膝角度，用力的大小以患者能够忍受为度 ，可维持 10min 1．1 一般资料 下肢骨折术后患者 125例，其中男69例，女 或更长时间。在患者踝下垫一软枕，患者或旁人用手在患肢 56例；年龄 14—76岁 ，平均 38岁；股骨干骨折 38例，股骨髁 膝部持续加压，压力恒定持久 ，用力的大小的时间以患者的 上骨折 10例，股骨颈骨折 10例，胫骨髁上骨折 2例，胫骨干 耐受限度为宜。此种方法的优点可防止肌肉萎缩，促进患肢 骨折 13例，腓骨干骨折6例，胫腓骨折36例，胫腓骨骨折合 肌力的恢复和髋关节、膝关节活动范围的恢复。 并腰椎骨折 1例，胫腓骨骨折合并锁骨骨折 2例，髌骨骨折 2 1．2．4 行走锻炼指导 在患者术后 3～6个月进行 ，患者 出 例，胫腓骨骨折合并外踝骨骨折2例，胫骨骨折合并桡骨折3 院前，教会患者正确持拐行走。(1)拐杖的高度及中部把手 例，手术全部采用骨折切开复位 内固定术。 与患者的身高、臀长相适宜，底端配橡胶装置防滑 ，顶端用软 1．2 方法 将 125例患者随机分为观察组 65例，对照组 60 垫包裹，以减少对腋窝的压力；(2)嘱患者持拐站立时要收腹 例，两组在性别 、年龄方面差异无统计学意义(P0．05)。术 挺胸，抬头向前看 ，站立时双拐与足呈 角形，迈步时要先出 前两组均在责任护士指导下行肌肉及关节功能锻炼。术后 健肢，再迈患肢，身体重心存健侧，患侧拐杖前移时，身体要 对照组采用常规的预防措施，先卧床休息，3周后才进行功能 保持稳定后，患肢再前移，坚持每天练习500～1000ITI，每 日3 锻炼。观察组则于术后第 2天就开展早期功能锻炼，并 由责 次，效果最好；(3)术前能行走的患者，先教会其拐杖的使用 任护士制定锻炼计划 ，全程指导、协助功能锻炼，并根据患者 方法 ，练习利用双拐和健肢的支撑立位，和患肢在不负重状 的耐受力和感受以及病情，适当减少活动量及次数，随时对 态下行走 。 功能锻炼进行调整。 1．2．5 负重锻炼指导 术后8—12周，临床上患肢直腿抬高 1．2．1 肌肉的收缩和舒张锻炼 主要 以主动锻炼为主，被