1例一氧化碳中毒后缺氧缺血性脑病合并持续低血压病人的护理.pdfVIP

全科护理 2010年 1月第 8卷第 1期上旬版(总第 166期) ·87 · 1例一氧化碳中毒后缺氧缺血性脑病 2．3 饮食护理 保证营养 ，严防误吸。病人不能 自行进食前， 给予高蛋 白质、高钠 、高热量、高纤维素并易于消化吸收的鼻饲 合并持续低血压病人的护理 饮食 。鼻饲 时抬高床头 3O。～45。，并注意鼻饲的温度 (38。C～ 魏晓玲 ，何晓滨 42℃)，速度不宜过快，以免引起不适、呕吐，鼻饲后约30rain才 关键词 ：一氧化碳 中毒 ；缺血缺氧性脑病 ；低血压 ；护理 置病人平 卧位 ，以减少 胃内容物反流 。同时注入适量温开水 ，冲 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C 洗 胃管 ，以防止食物积存管腔造成堵塞或食物变质 ]。病人意 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．01065 ． 文章编号 ：1674—4748(2010)1A一0087—01 识清醒后 ，可 由鼻饲逐渐改为全流质、半流质饮食 。鼓励病人多 饮水 、多喝汤 ，每 日食盐量应 略多于正常人 。 急性一氧化碳 (C0)中毒是急诊常见 的急重症 ，是 由于人体 2．4 基 础护理 预防感染 。一氧化碳 中毒病人多有 昏迷 ，要加 短期吸人过量一氧化碳 ，与体 内的血红蛋 白相结合 ，形成碳氧血 强基础护理工作 ，如加强 口腔护理 、皮肤护理 、注意保暖 ，保持病 红蛋 白(CO—HB)，使血红蛋 白失去携氧功能，导致全身组织缺 房 内空气功流通 ，必要时进行空气消毒 ，减少近视 。注意防止 口 氧 ，最终发生肺水肿和缺氧缺血性脑病而危及生命 ¨】]。因此 ，一 腔 、呼吸道 、泌尿系感染 ，防止压疮形成 。 氧化碳 中毒后应给予及 时诊 断和积极救治 。救治一氧化碳 中毒 2．5 持续低血压的护理 由于此例病人持续低血压 ，应积极给 病人过程 中要特别注意脑组织损伤后可能出现的缺氧缺血性脑 予升压治疗 ，在使用小剂量多 巴胺维持治疗 的同时 ，联合参 附注 病和低血压。2008年 9月我科 收治 1例一氧化碳 中毒后缺氧 射液静脉输注和口服盐酸米 多君片。参附注射液静脉输注 ，具 缺血性脑病合并持续低血压病人 ，现将护理体会报告如下 。 有 良好 的改善循环作用 ，调整心肌能量代谢 。盐酸米多君片是 1 病例介绍 一 种小分子量的前体药物 ，具有选择性激动 a 一肾上腺受体激 病人 ，女 ，32岁 ，于 2008年 9月 3日因一氧化碳 中毒 昏迷 动作用 ，主要通过对小动脉 以及静脉容量血管 的收缩 ，增强平均 送 当地 医院 ，经抢救病情 稳定后 于 当晚 2O：OO转入 我院神 经 内 脉压和外周血管总阻力_3]，升高血压 ，防止血液在静脉 内的汇 科 。入科 时病人呈浅 昏迷，查体 ：心率 70／min，呼吸 15／min，血 聚，维持有效血容量和心脏负荷 。联合参附注射液静脉输注和 压 110／70mmHg(1mmHg一0．133kPa)，体温 36．6。C，格拉斯 口服盐酸米 多君片能起到协 同作用[4]。在治疗过程 中，予持续 哥 昏迷评分 (GCS)6分，双侧瞳孔等大等 圆，直径约 2．5mm，对 心电监护仪监测生命体征，密切观察生命体征 ，特别是血压的变 光反射迟钝。颈稍硬 ，呼吸平顺 ，低流量给