纷乐(硫酸羟氯喹)课件.ppt

联用HCQ显著提高MLN完全缓解率 对抗-ds-DNA抗体进行校正后， 服用HCQ组的完全缓解率仍显著高于未服用组 (P = 0.036) P = 0.036 MLN完全缓解率% 64% 22% 0 10 20 30 40 50 60 70 服用HCQ(n=11) 未服用HCQ(n=18) Lupus. 2006;15(6):366-70 纷乐延缓SLE肾损害的发生 Survival Distribution Function 生存分布函数 Arthritis Rheumatism Vol. 61, No. 6, June 15, 2009 纷乐延缓SLE肾损害的发生 Arthritis Rheumatism Vol. 61, No. 6, June 15, 2009 纷乐治疗LN的总结 首次证实，对于接受MMF起始治疗的MLN患者，联用HCQ有助于获得肾炎完全缓解，带来显著收益 HCQ应该成为MLN常规治疗方案的组成部分 虽然HCQ在狼疮肾炎患者中常常被停用，但是这项研究表明，狼疮肾炎患者应当开始或者维持HCQ的治疗 1 2 3 Lupus. 2006;15(6):366-70 联合用药方案介绍 文献一--联合用药和传统用药模式比较 实验方法：比较上台阶方案和联合治疗方案的优劣 ARTHRITIS RHEUMATISM Vol. 58, No. 5, May 2008 文献一--联合用药和传统用药模式比较 治疗效果在12月后产生差异 ARTHRITIS RHEUMATISM Vol. 58, No. 5, May 2008 文献二--联合用药与单一用药比较 ARTHRITIS RHEUMATISM Vol. 60, No. 5, May 2009 文献三--联合用药与单一用药比较 明显看出，MTX,HCQ以及SSZ合用的治疗效果最好。 Vol. 334 No. 20 2009 TREATMENT OF RHEUMATOID ARTHRITIS 用药剂量介绍 羟氯喹服用剂量与疗效 ARTHRITIS RHEUMATISM Vol. 42, No. 2, February 1999, 羟基氯喹1200mg/天的负荷用药可能增加早期RA在6周内的疗效 Paulus20%有效率 羟氯喹服用剂量与毒副作用的讨论 本次实验结果： 药物的毒副作用在三组不同剂量患者（400mg/d,800mg/d,1200mg/d）中，出现的非常轻微，而且各组患者之间并无明显差异。 患者服用1200mg/d并连续服用超过六周后才有较为明显的毒副作用产生。 在该实验中，高剂量HCQ组并没有表现出比低剂量HCQ组更高的眼毒性。 ARTHRITIS RHEUMATISM Vol. 42, No. 2, February 1999, Contents 纷乐药物安全性介绍 4 HCQ主要临床副反应 HCQ 主要副反应 B E C D A 眼毒性 胃肠道反应 轻微皮疹 脱发 粒细胞缺乏症 纷乐药物安全性介绍 “纷乐”因为不影响内脏系统，故在全世界风湿领域中被公认为是最安全的，是最常用的治疗风湿病的药物。 对于需要长期治疗的疾病，病人一旦出现肝脏、肾脏或血液系统的损害，就会影响用药方案，或中断治疗，从而造成疾病反复发作。而“纷乐”是一种安全有效的药物，对肝脏、肾脏、造血系统的损害轻微，可以长期应用。 ----总体安全性阐述 纷乐的药物安全性介绍 纷乐的眼部副作用介绍 纷乐的眼部副作用介绍 年龄越大，发生HCQ眼部副反应的可能性越大 年轻患者基本可以放心服用。 * 羟基氯喹眼部病变诊断标准 双侧牛眼样黄斑病为特征表现。 临床症状或眼底变化只出现在单侧时，不足以考虑与药物的毒副作用有关。（Ophthalmology, 109: 2002） 纷乐的药物安全性介绍 长期每日服用“纷乐”可能会造成视网膜色素上皮与神经视网膜变性，但引发的概率很低，根据国外近30年的临床实践结论，发生率只有0.3‰-0.4 ‰ ，所以可以放心使用。 羟氯喹极少有视网膜毒性，一般短时间服用不会造成视网膜损害，如果出现视网膜损伤，主要可能是用药剂量超过6.5mg/kg/D，或每日用量超过400mg,并且长期用药达数年以上。 对长期服用羟氯喹的患者建议每半年做一次眼科检查。 患者也可以进行眼科自我监测。(阿姆斯勒方格表） ----“纷乐”的主要眼部副作用 美国眼科学会推荐的最有效的监测工具 美国眼科学会推荐的最有效的监测工具 硫酸羟氯喹--纷乐的服药须知 目前公司所产“纷乐”的规格为： 100mg/片，14片/盒，36.75元/盒 应该足量足疗程规范使用： 1. 治疗阶段：400mg/d，3-6个月