老年司法精神医学—三案例报告.pdfVIP

〔病例報告〕 Vol.4 No.3 王景正 等 Taiwan Geriatr Gerontol 老年司法精神醫學—三案例報告 王景正 1,2,3 邱南英 1,2 廖以誠 1,2 摘 要 目的：在台灣進入高齡化社會後，老人司法精神醫學的重要性也逐漸 增加，然而相關的司法鑑定報告卻相當少被提出。我們報告三個不同類 型的老年司法精神醫學案例來呈現並討論相關可能引起臨床關注的因 素。 病例報告 ：這三個案例包括一位74 歲女性立囑能力的鑑定、一位 76 歲女性的刑事責任能力鑑定，以及一位 83 歲男性的性侵害再犯風險的評 估。 結論 ：評估失智症病患或疑似「意思與行為能力」障礙病患採用完整 詳盡的臨床路徑並配合詳實的病歷記錄，不只對診斷有幫助，也對其後 續可能的司法鑑定，如民法新修正之成年監護制度判定有所助益；司法 體系與健康照護系統的協調整合也能夠提供獨居老人早期介入的機會； 而進一步關於台灣老年性侵害加害者的加害傾向及特性，也會對未來的 老人健康照護政策有所助益，並可能對兒童養育及保護提供更多的益處。 台灣老年醫學暨老年學雜誌 2009 ；4(3) ：203-213 ） （ 關鍵詞：老年科、司法精神醫學、司法鑑定、成年監護、失智症 1 2 3 彰化基督教醫院精神科、 鹿東分院、 中正大學犯罪防治研究所 通訊作者：王景正 通訊處：彰化市南校街 135 號 11 樓（彰化基督教醫院精神科） 電話：(886)4-7238595 轉 7172 傳真：(886)4-7251004 E-mail ：62927@cch.org.tw 203 台灣老誌 老年司法精神醫學案例報告 第 4 卷第 3 期 前言 個案報告 案例一： 司法精神醫學是因司法專業需求將 精神醫學與法學結合的一門科際整合的 個案於法院來函要求鑑定時已死亡 應用科學，在近數十年來逐漸被接受為 ，出生於1927 年，於2001 年8 月當時 一具有次專科性質之學門[1] 。過去司法 個案74 歲時，於某A 醫院由神經內科醫 精神醫學所關注的焦點，鮮少有針對老 師診斷為中度失智症，同時於某B 醫院 人方面的研究，其原因除了相較於較年 亦由精神科醫師診斷為失智症。但其後 輕的人口而言，老人在比例上較少因犯 於2006 年時，出現一份代筆遺囑。在個 罪被捕[2] ，而重刑犯的老年比例亦相對 案亡故後其遺族因對該代筆遺囑立下時 較少之外[3] ，犯罪率隨著年齡增高而明 個案之清醒狀況及是否具有完全意識能 顯下降的現象，也是何以相關老人問題 力產生質疑，並進而懷疑該遺囑之真實 較少吸引研究者關注原因之一，此點在