重大手术报告审批等6个制度终稿.doc

重大手术报告审批制度患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质、致残手术、紧急手术无人签署知情同意书经医院学术委员会同意后，超权限手术：由科室提出申请，经医院学术委员会同意后，报省卫生厅批准。重大手术须在科室内进行术前讨论(情况特殊时可请院内外专家会诊)，由科主任或(副)主任医师主持，必要时医务术前讨论手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加医生填写《重大手术审批》后报医务审批备案在急诊手术、探查性手术中，如必须施行超医院手术权限的手术，在不影响病人安全的前提下，应邀请上级医院会诊后方可进行，术毕一周内补办书面手续 附件1： 重大手术报告审批流程 附件2： 临床科室需要报告审批的手术目录 一、资格准入手术：由卫生行政部门进行资格审查，获得资格准入的二类以上手术。 二、科研、新技术手术：临床科室本年度及上一年度在省科技厅、市科技局立项的科研手术。 三、可能导致毁容或致残的各类手术。 四、因术后并发症或意外需再次手术的患者。 五、因技术等原因外请专家来院开展的手术。 六、临床科室需要报告审批的手术目录： （一）普外一科 1、扩大胃癌根治术 2、甲状腺癌颈淋巴结廓清术及甲状旁腺肿瘤切除术 3、腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术 4、乳腺癌根治术 （二）普外二科 1、复杂胰腺癌、胰十二指肠切除、胆管癌根治术 2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术和或腹部血管手术 3、腹腔镜胆囊切除术、直肠癌、结肠癌根治术 4、肝脏肿瘤左、右半肝切除术 5、扩大全胰腺切除术 6、门脉高压等各类分流手术 （三）心胸外科 1、心脏瓣膜置换术 2、冠状动脉搭桥术 3、气管肿瘤或复杂纵隔肿瘤切除术及气管支气管成形术 4、复杂食管癌根治术 5、胸主动脉或大血管手术 6、严重复合伤（胸部为主） 7、先心病及血管疾病介入治疗 （四）骨科 1、全关节人工关节置换及翻修术（膝、髋、肩、踝） 2、上颈椎后路或脊柱侧弯矫正手术 3、脊椎前路手术（颈、胸、腰）和/或脊柱肿瘤切除术 4、腰椎间盘髓核摘除后需要特殊内固定的手术 5、关节镜或椎间盘镜下微创手术 6、拇指再造术 7、严重四肢创伤保肢术 8、骶骨肿瘤切除术 （五）泌尿外科 1、各种复杂巨大的肾上腺手术 2、涉及肾主要血管手术 3、全膀胱切除及肠道尿流分流手术 4、肾癌及前列腺癌根治术 5、经泌尿内镜和/或腹腔镜复杂性手术 6、老年合并重要脏器疾病的经尿道前列腺电切术 7、复杂尿瘘修补术 （六）神经外科 1、神经显微手术或脑血管介入治疗 2、经幕后下入路各种颅底肿瘤切除术 3、复杂性动脉瘤夹闭术及复杂性动静脉畸形切除术 4、高颈段或脑干肿瘤切除术及复杂性颅底外科手术 5、脑膜瘤及颅内胶质瘤切除术 6、继发癫痫外科治疗 7、帕金森的定向治疗 8、脑血管搭桥 9、颈内动脉内膜切除术 10、经蝶入路垂体瘤切除术 （七）妇产科 1、卵巢癌、外阴癌、宫颈癌、子宫体癌根治术 2、宫腹腔镜联合手术/腹腔镜Ⅲ、Ⅳ类手术 3、外阴及阴道畸形矫形术 4、经阴道内妇科手术（子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等） 5、妇科严重出血的救治（功能性子宫出血、宫外孕腹腔内出血等） 6、腔镜手术或异常妊娠的处置 7、各种经阴道分娩难产的助产技术 8、急危重妊娠的剖宫产术（前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等） 9、高危妊娠的监测与救治 10、产后出血、羊水栓塞、DIC的救治 （八）眼科 1、复杂性视网膜脱落、玻璃体手术 2、角膜移植术及羊膜移植手术 3、眼眶尖部肿瘤摘除术或眼眶深部异物取出术 4、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术 5、视网膜转位或玻璃体切割术 6、准分子激光角膜磨镶术 （九）耳鼻喉科 1、全喉切除术及发音重建术 2、喉及气管狭窄成形术或保留悬雍垂的腭咽成形术 3、鼻成形术及鼻内镜下框壁骨折成形术 4、内耳手术、听骨链重建术及电子耳蜗植入术 5、气管异物取出术 6、鼻内镜下脑垂体瘤手术 7、低温等离子消融在鼻、咽喉手术中应用 8、电子耳蜗植入术及耳振动声桥植入术 （十）口腔科 1、复杂正颌外科手术、上颌骨全切及扩大切除术 2、颈动脉体肿瘤手术及腮腺混合瘤切除术 3、全舌切除重建术及舌根肿瘤切除术 4、血管化游离骨移植下颌骨缺损修复术 5、口腔颌面部严重外伤的手术抢救 6、复杂正颌外科手术 7、带蒂前臂皮瓣修复口腔软组织缺损 8、口腔种植诊疗技术 （十一）烧伤整形科 1、重度烧伤的治疗 2、吸入性损伤的治疗 3、耳、鼻等器官的再造与修复 4、同种异体皮移植术、异种皮移植术 5、骨性面部轮廓整形技术 （十二）肛肠科 1、经阴道（或肛门）修补治疗直肠前突 2、RPH治疗内痔、混合痔 3、多处高切低挂+拖线治疗高位复杂性肛瘘 急诊手术管理制度 为保证急诊患者得到及时有效地手术治疗，确保医疗安全，特制定本制度。 一、急