运动疗法概论.ppt

运 动 疗 法 蔡 斌 上海交通大学医学院附属第九人民医院 上海市关节外科临床医学中心 骨科康复部 运动疗法让YAO受益 术语 物理疗法（physical therapy, PT） 运动疗法 – 体疗 Therapeutic exercise Kinesiotherapy Movement therapy 物理因子疗法 – 理疗 声、光、水、冷、热、电 3 M Modality 仪器治疗— 精之於器 Manual therapy 手法治疗— 操之於人 Movement 动作治疗— 成之在我 仪器治疗Modality 徒手治療Manual therapy 按摩 (massage) 被动关节运动 (passive range of motion) 关节松动术 (mobilization) 牵拉 (stretch) 本体感觉神经肌肉促进 (proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF) 动作治疗Movement 肌力平衡训练、肌力与耐力训练 本体感觉训练、姿势平衡训练、、步态训练 增进关节活动度训练 「3M」的概念 运动疗法简史 国外发展史 国内发展史 国外发展史 Hippocrates公元前4世纪用矿泉、日光、海水及体育来治病 Ling开展训练体操并首次提出“等长运动、向心/离心运动” Zander研发运动器械,Medico研究机构 运动疗法作为专业课程 1946,徒手肌力检查法（MMT）诞生 儿麻后遗症促进运动疗法发展 Hubbard浴槽 水下训练 减重 世界大战促进运动疗法发展 Delorme,渐近抗阻运动(PRE) Muller,等长运动TENS法则 1940’s~1950’s发展神经发育疗法（neurodevelopment treatment，NDT) PNF又称Kabat-Knott-Voss Bobath Brunnstrom，偏瘫运动功能六阶段理论及治疗 Rood Vojta 1980，澳大利亚Carr，Shepherd提出运动再学习疗法(Motor relearning program, MRP) 近年来提出 运动想象疗法（motor imagery） 应用于脑卒中偏瘫康复vs.中医意念 强制性运动疗法(constraint induced movement therapy,CIMT) Edward Taub教授和其同事经过数年研究,以中枢神经系统可塑性理论为基础,发展起来的一种康复治疗技术 应用于脑卒中偏瘫康复、脑瘫康复 国内发展史 古代的功夫是世界公认的运动疗法的先驱 《黄帝内经-素问》记载了导引 华佗编制的五禽戏 宋代太极拳 20世纪80年代初引进现代康复医学，并同我国传统康复医学相结合 运动疗法分类 动力来源 肌肉收缩形式 能量消耗 作用部位 器械使用 组织形式 技术手段 技术手段分类 传统的运动疗法 关节活动技术 肌力训练技术 平衡训练技术 心肺功能训练 神经生理学疗法 Bobath Brunnstrom PNF Rood 运动再学习疗法 其他分类 作用部位 运动疗法常用设备 卫生部1996年4月发布的《综合医院康复医学科管理规范》 运动治疗室一般面积为200~300m2,高度宜在3m以上 运动训练和运动评估设备 上肢CPM 下肢CPM 下肢CPM 悬吊运动设备 悬吊运动疗法Sling Exercise Therapy,SET 评估设备 角度计 测力计 心肺功能测定 平衡测定 步态分析 临床应用 神经系统：脑血管意外、脑瘫、脊髓损伤 运动系统：创伤、关节手术、关节炎、骨质疏松 心肺系统：高血压、冠心病、慢阻肺 内分泌系统：糖尿病、肥胖 运动疗法禁忌症 绝对禁忌 危重病需绝对休息者 严重的心血管疾病 持续发作的冠心病 安静时舒张压在120mmHg以上者及收缩压在180mmHg以上 重症的心律不齐 动脉瘤 体位性低血压 高热 剧痛 相对禁忌 运动时血压急剧升高者。 心室室壁瘤 心传导异常 严重骨折疏松 HIP Ankle Knee 等速测试训练应用 超越传统观念,早期临床康复 * * 2006年4月11日, 左第五跖骨骨折 2006年5月10日, 恢复力量训练 2006年7月12日, “明郅组合”亮相 根据疾病特点、患者功能状况 借助器械和/或手法 患者自身参与 通过主动和/或被动运动 达到改善功能，满足日常生活需求的治疗方法 Physical Therapy,PT 水 電 力 熱 冷 光 聲 磁 物理因子治疗（理疗） 功效 控制与解除疼痛 降低水肿与肌肉痉挛 维持与增进组织愈合 增加局部血液循环等 Manual Movement Modality 动力来源 被动运动 主动运动 助力运动 抗阻运动 随意运动 肌肉收缩形式 等长运