重视细节管理_降低护理风险.ppt

重视细节管理 降低护理风险 风险管理——老话题 医院安全 ——医院管理工作重点 最终目标 ——保障患者安全 当今社会、经济、法律环境发生巨大变化 ——“医疗风险无处不在” 护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用， ——护理风险也随之加大。 拔一颗牙送了一条生命 某医院给一患者拔牙（患者以往有凝血功能障碍史），术前没有了解患者病史，也没有做任何检查，拔牙后患者出血不止，急送住院抢救，医嘱立即输氧、抽血交叉备血。所在病房备用氧气已空，立即向其他科室借调，所借科室氧气推车坏了，又去换氧气推车；而血库工作人员也正好窜岗离开了值班室，一来二去耽误了时间，最后失去了抢救时机。 细节—可以悲痛，不可原谅 内 容 提 纲 护理风险与细节管理 护理风险的原因探讨 护理风险的特点与识别 细节管理方法 关注细节助你成功 一、护理风险与细节管理 什么是护理风险 ? 我们在实践中体会： 大部分医疗护理事故和缺陷、意外的发生，都起因于细节的疏忽。那些大的、明显的错误大家都会警觉，加以重视，从而小心地避开；而对于那些小的细节往往掉以轻心，因熟视无睹而更容易丧失警惕，从而造成不安全事件的发生。 曾经有过的案例： 一急诊做胃大部切除手术的病人，因匆忙中忽视了他的高血压病史，使得病人在术后的当晚就发生了脑出血； 因查对有误造成病人用药错误、手术错误； 化疗病人用药过程中疏于观察而将大量化疗药漏于皮下，造成肢体坏死； 某些高危药品由于疏忽用错剂量或未按要求控制好速度造成病人死亡…… 这些都是我们在医疗护理服务中发生的源自细节的一幕幕惨剧。 什么是细节管理 ? 二、护理风险的原因探讨 相关因素 医院管理因素　 没有护理人员上岗的准入制度，必然造成因护理人员水平不合格的护理风险； 没有医疗护理用物的审批、准入制度，也有造成护理用品不合格风险。 美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6起胃管脱落事件，医院把脱落的胃管拿到医疗质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问题与胃管的质量有关。医院工作的重点在于找出体制上存在的缺陷和漏洞。 缺乏护理技术操作 规范和要求 护患缺乏有效沟通 患者及家属对治疗的期望值过高，医护人员沟通技巧不够全面，对病情和护理风险解释不足； 患者及其家人认知水平不够，不能理解或接纳医护人员的解释； 有时，家属对导致患者病情变化的每个细节都十分关注，容易激动，甚至会因此迁怒于护理人员，发生纠纷。 医疗服务系统和组织工作出现的问题 有许多研究表明，组织系统性因素是医疗护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗护理不良事件是可以预防的，大多数医疗护理错误的发生不是医务人员自身的问题，而是医院运行系统和组织工作出现了偏差。例如：护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、工作流程不合理、管理监督不严等。研究者认为，改进医院系统及流程可以预防不良事件的发生。 三、 护理风险的特点和识别 护理风险的特点 护理风险识别 方法： 通过对照《医疗事故处理条例》； 反思历年的质量问题和差错； 收集护理纠纷的事件； 巡查临床工作一线； 经常与一线护士沟通； 收集患者不满意的信息； 四、 细节管理方法 1、强化细节管理理念，强调风险源于细节意识 超前教育和培训 ——提升护士风险防范的意识和能力 学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》法律法规知识等。 学习《医院护理工作制度》、《护理安全管理制度》等。 借鉴：及时通报其它医院有关安全的信息。 1、强化细节管理理念，强调风险源于细节意识 预防为主，关注风险环节 利用各种会议进行风险防范教育，定期通报分析违章现象。 回顾分析缺陷发生的原因、经过、细节，学会考虑和善于分析哪个环节易出现风险，风险的危害有多大，要求每一位护士重视细节、充分认识细节重要性。 牢牢树立起“风险源于细节”这种意识，知道风险就存在于我们刹那间的疏忽大意中，就存在于我们某个时刻的少问一句、少看一眼中。 2、健全护理细节管理机制，完善制度和流程 完善制度是安全的保证 修订各班护士工作职责、工作程序、工作重点 修订各项护理规章制度——可操作性、有效性 规范相关安全操作流程，按标准定期行护理安全检查并记录。 入院病人评估表 危重患者转科交接登记 手术患者交接登记 高危操作等各种风险告知与评估 特殊高危病人风险评估 …… 2、健全护理细节管理机制，完善制度和流程 改变流程和习惯，是降低护理风险的重要方法 对一些存在安全隐患的环节要适时进行流程再造或流程重建，科学简化流程可以进一步避免风险，如医生直接输入与护士直接打印医嘱替代护士转抄医嘱可以