截瘫康复.ppt

脊髓损伤康复概述 概念：脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能（运动、感觉、反射）的障碍，往往造成患者不同程度的截瘫或四肢瘫。 原因：外伤、肿瘤、畸形等 分类：脊髓损伤平面：四肢瘫、截瘫 脊髓损伤程度：完全、不完全 常见并发症：褥疮、泌尿系统感染、肺内感染 等多个系统的并发症 脊髓损伤康复的思路 康复原则：1加强残存 2降低残损 3 预防各种并发症 4提高生活自理能力 5灵活使用轮椅 脊髓损伤康复评定 1、损伤平面评定：浅感觉 深感觉 复合性感觉 2、手法运动功能评定：肌力、肌肉、关节活动度等 3、神经功能评定：生理、病理、肌腱反射4、日常生活活动能力评定：进食穿脱衣服等 脊髓损伤康复目标与训练计划 脊髓损伤康复目标与训练计划2 脊髓损伤康复训练技术 保持正确体位 吸气训练 上肢上举呼吸训练 腕关节背屈和手指伸展运动 滑轮系统增强背阔肌肌力 颈6损伤患者从仰卧位到俯卧位 颈6以下完全损伤患者坐起 长坐位支撑训练 支撑向左移动 两人转移四肢瘫的患者 用滑板转移 直角转移 侧方转移 起立床站立投球训练 颈7、8损伤患者在平行杠子内的站立 摆至步行走 摆过步行走 四点步行 利用腋杖的摆至步行走 利用腋杖的摆过步行走 利用腋杖的四点步行走 安全跌到 助行器 独立保持后轮平衡 日常生活动作训练 穿、脱衣动作训练： 穿、脱套头衫、穿脱前开襟衣服，穿、脱裤子训练。 进餐动作：颈5患者利用肢具进食 个人卫生动作 截瘫家庭康复训练与护理 家庭康复训练要体现简单、实用、可操作性强的康复技术。要因“陋”就简、因地制宜，灵活应用家庭日常生活用品。如：自制沙袋、普通木棍制作平行杠、站立架等。 提高残存肢体的能力，防止残损进一步加重，提高日常生活自理能力，灵活使用轮椅。防止各种并发症的发生。同时鼓励年轻者学习和掌握生活技能。 培训：对家属及护理人员进行培训。 截瘫复习题 腰1－2的训练目标与计划 为什么高位截瘫患者进行呼吸训练 * 颈5损伤 1.利用辅助工具进餐， 1.肌力训练（三角肌、肱二头肌） 2.使用手控电动轮椅 2.进食自助具的制作，训练用自助具进食 3.在他人帮助下完成从 3.长坐位及平衡训练 床上到轮椅的转移 4.关节活度维持训练 颈6损伤 1.徒手翻身、坐起 1.徒手翻身训练 2.自己穿简单衣服 2.坐起训练 3.利用头上方放三角架或 3.肌力训练（伸腕肌） 横木作转移活动 4.驱动轮椅训练 4.用手抓捏支具抓捏物品 5.转移训练 颈7损伤 1.生活基本自理 1.支撑动作训练 2.独立完成坐位上的减压 2.各种转移训练 3.用滑板做各种转移动作 3.肌力训练（三角肌、胸大肌、肱三头肌、 背阔肌） 损伤部位 训练目标 训练计划 颈8—胸2 1.独立床上活动 1.加强上肢肌力和耐力训练 2.独立轮椅上活动 2.坐位减压训练 3.照料大小便 3.学习轮椅后轮平衡和上下马路等，技巧性 4.独立穿衣写字使用 轮椅操作技术训练 通讯工具作技术训练 胸3—12 1.生活自理 1.站立平衡训练 2.轮椅上独立 2.平衡杠内迈步训练 3.治疗性起步 3.摆至步和摆过步训练 横木作转移活动 4.驱动轮椅训练 4.用手抓捏支具抓捏物品 5.转移训练 腰1—2 1.能进行胸3—12损伤的一