第五章 全身麻醉课件.pptVIP

基本概念 全身麻醉 * * 第一节 全身麻醉用药 吸入麻醉药 静脉麻醉药 麻醉性镇痛药 肌肉松驰药 第一节 全身麻醉用药 吸入麻醉药 定义 血/气分配系数:血与空气相内分压平衡时，血/空气中吸入麻醉药的体积浓度比 油/气分配系数 MAC：1个大气压 常用吸入麻醉药 第一节 全身麻醉用药 静脉麻醉药 定义 常用静脉麻醉药 第一节 全身麻醉用药 麻醉性镇痛药 定义：作用CNS消除或减轻疼痛，并消除由此引起的情绪反应 常用麻醉性镇痛药 第一节 全身麻醉用药 肌肉松驰药 定义：阻断N-M传导功能，使骨骼肌松驰 肌松药分类： 去极化 非去极化 去极化 分子结构与ACH相似，与ACH受体结合后产生与ACH相同的作用 去极化肌松药作用特点： 使用突触后膜持续去极化 肌颤 胆碱酯酶抑制剂不能拮抗，反而增强 非去极化 作用方式：与ACH竞争性结合突触后膜的ACH受体 去极化肌松药作用特点： 占据ACH受体 N兴奋时ACH释放量不减，但不能发挥作用 无肌颤 可为胆碱酯酶抑制药拮抗 应用肌松药的注意事项 注意控制、辅助呼吸 不能单独使用（知晓） 只松骨骼肌，对平滑肌和心肌无作用 警惕琥珀胆碱副作用 应用肌松药的注意事项 多因素可使其作用延长 N-M接头疾病者慎用 哮喘、过敏者注意组胺释放作用 非去极化残余作用拮抗注意 第二节 全身麻醉的实施 麻醉诱导 维持：意识消失---停止追加全麻药 苏醒：停止追加全麻药---意识完全恢复正常 麻醉诱导 吸入诱导 静脉诱导 麻醉维持 吸入 静脉 复合 联合 麻醉苏醒 吸入麻醉的苏醒 静脉麻醉的苏醒 影响吸入麻醉苏醒的因素 血/气分配系数 吸入的时间 肺泡通气量 影响静脉麻醉苏醒的因素 半衰期 麻醉时间和用药量 有无影响代谢和排泄的因素 第三节 全身麻醉的常见并发症 呼吸系统并发症 循环系统并发症 体温异常 苏醒延迟 *