第五章 社区卫生服务全课件.pptVIP

第五章 社区卫生服务 主要内容 第一节 社区卫生资源 第二节 社区诊断 第三节 社区导向的初级卫生保健（COPC） 一、社区（community）的定义及要素 社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域，所形成的一个生活上相互关联的大集体（费孝通） 社区共同特征： 1. 共同的地理环境和文化背景 　　2. 共同的利益和信念 　　3. 共同的服务体系 　　4. 若干共同的问题 　　5. 若干共同的需要 6. 共同的运行制度和管理机构 我国社区的基本类型: 1. 城市社区：街道、居委会 2. 农村社区：乡、镇、村 第一节、 社区卫生资源 1. 卫生人力资源 数量 结构 分布 2. 卫生费用 卫生费用来源 卫生费用分类 社区卫生资源的合理配置 卫生人力配置 卫生费用的分配和使用 卫生设备及社区全科医疗的配置 社区卫生资源的利用 利用医疗保健组织 利用居民个人及家属解决问题 利用专业咨询和指导机构 利用社区其他资源 第二节 社区诊断（Community Diagnosis） 一、社区诊断（社区卫生诊断）的概念 二、社区诊断的方法 三、社区诊断的内容 四、社区诊断的步骤 1.确定目标 2.界定目标社区或人群 3.收集资料 第三节 社区导向的初级卫生保健 熟悉社区为导向的初级卫生保健内涵 （Community Oriented Primary Care，COPC） 开始于20世纪50年代 主要在南非、以色列、印度等国家进行 至80年代，COPC的概念也在北美国家流行 逐渐发展成比较理想的基层医疗模式 一、COPC的定义和基本要素 将社区和个人卫生保健结合在一起的系统策略 在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系 把服务的范围由狭小的临床，扩大到用流行病学和社区医学的观点来提供照顾 基层医疗（以个人为单位、治疗为目的） 社区医疗（社区为范围、重视预防保健） 协调性的基层医疗实践 COPC的基本特征： 流行病学理论与临床技术相结合 所发展的项目为社区全体居民的健康负责 研究、确定社区健康问题的主要特征 社区参与 保证医疗保健服务的可得性 同时关心主动求医者和未求医者 COPC的基本要素: 一个基层医疗项目或单位，如：乡卫生院、村卫生室、街道医院 一个特定的人群（社区） 一个确定及解决社区主要健康问题的过程 二、实施COPC的意义 有助于全面了解人类健康问题的性质、形态和公众就医行为 确认社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患 要求全科医生同时关心就医者、未就医者和健康的人，能有效维护社区全体居民的健康 能合理利用有限的卫生资源，在动用社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度满足社区居民追求健康生活的要求 能有效控制各种疾病在社区的流行 是提高基层医生服务能力和服务效益的理想途径，也是实施全民健康保险的基础 三、实施COPC的基本步骤 1. 确定社区及社区人群的范围 2. 确定主要负责的基层医疗单位 用流行病学的方法评价社区或人群的健康状态。 4. 确定优先解决的健康问题并制定解决方案 5. 执行并评价该实施 四、COPC的实施过程中的五个不同阶段 0级： 无社区概念，不了解所在社区的健康问题，只对就医的病人提供非连续性的照顾； 1级： 对所在社区的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人的资料，根据医生本人的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案 2级： 对所在社区的健康问题有进一步的了解，有间接调查得到的二手资料，具备评价和计划的能力 3级： 通过档案资料能掌握社区90%以上居民个别健康状况，针对社区健康问题采取对策，但缺乏有效预防策略 4级： 对社区居民基本资料均能建档，掌握个人的健康问题，采取有效预防保健和治病措施，建立社区健康问题收集的正式渠道和评价系统，具备解决